Актуальность
Результаты ранее проведенных исследований свидетельствуют о повышении риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с ревматоидным артритом, получающих глюкокортикоиды.
Целью исследования было определить носит ли повышение риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий дозозависимый эффект.
Дизайн исследования
Участниками исследования являлись пациенты с ревматоидным артритом из Гонконга без указания в анамнезе на основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события.
В качестве первичной конечной точки рассматривали основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (первое событие). Анализ проводили с учетом традиционных сердечно-сосудистых факторов риска, воспалительных маркеров и использования антиревматических препаратов.
Результаты
- Участниками исследования являлись 12 233 пациентов с ревматоидным артритом, средний период наблюдения за которыми составил 8,7 лет.
- У 7% пациентов были диагностированы крупные сердечно-сосудистые события.
- Показано, что доза преднизолона ≥5 мг повышала риск крупных сердечно-сосудистых событий в 2 раза (коэффициент рисков, 2,02, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,72-2,37).
- Доза менее 5 мг не повышала этот риск, при сравнению с отсутствием терапии глюкокортикоидами.
- У пациентов, получающих ежедневно преднизолон ≥5 мг частота крупных сердечно-сосудистых событий повышалась на 7% в месяц.
Заключение
У пациентов с ревматоидным артритом терапия глюкокортикостероидами ассоциирована с дозозависимым повышением риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Низкая доза преднизолона (менее 5 мг) не повышает сердечно-сосудистый риск.
Источник: So H, Lam TO, Meng H, et al Time and dose-dependent effect of systemic glucocorticoids on major adverse cardiovascular event in patients with rheumatoid arthritis: a population-based study Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 24 July 2023. doi: 10.1136/ard-2023-224185.