Целью исследования было сравнить показатели выживаемости у пациентов с эпилепсией и деменцией в зависимости от применяемых противоэпилептических препаратов.
Методы
Исследователи из Швеция провели популяционное когортное исследование с использованием данных национальных регистров. В анализ были включены пациенты с деменцией и эпилепсией, получавшие карбамазепин, леветирацетам, ламотриджин или вальпроат.
Основной конечной точкой являлась общая смертность.
Результаты
- В период с 2006 по 2023 год в исследование были включены 5764 пациента, из которых 48,8% составляли мужчины.
- До 2015 года наиболее часто назначаемым препаратом был карбамазепин, тогда как в последующие годы лидирующую позицию занял леветирацетам.
- Применение вальпроата было ассоциировано с повышением риска смерти на 34% (скорректированное отношение рисков (aHR) 1,34; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,20–1,48). Напротив, терапия ламотриджином была связана со снижением риска смерти на 16% (aHR 0,84; 95% ДИ 0,75–0,93), а леветирацетам демонстрировал тенденцию к снижению риска на 7% (aHR 0,93; 95% ДИ 0,85–1,03).
- Сердечно-сосудистые заболевания чаще являлись причиной смерти у пациентов, получавших вальпроат или карбамазепин, по сравнению с пациентами, принимавшими ламотриджин или леветирацетам. В сравнении с карбамазепином вальпроат ассоциировался с увеличением риска сердечно-сосудистой смертности на 30% (aHR 1,30; 95% ДИ 1,11–1,52), тогда как ламотриджин снижал этот риск на 21% (aHR 0,79; 95% ДИ 0,66–0,94).
Заключение
Результаты данного крупного популяционного когортного исследования показывают, что терапия вальпроатом ассоциирована с повышенным риском смерти у пациентов с эпилепсией и деменцией, тогда как ламотриджин и, в меньшей степени, леветирацетам связаны с более благоприятными показателями выживаемости по сравнению с вальпроатом и карбамазепином
Источник: Johan Zelano, David Larsson, André Idegård, Francesco Brigo. Differences in Survival Associated With the First Antiseizure Medication in People With Dementia and Epilepsy. Neurology. May 12, 2026 issue 106 (9) e214929