Актуальность
Амбулаторное лечение неосложненных мочевых инфекций встречается все чаще и чаще. Во многом это объясняется доказанной одинаковой эффективностью пероральных и парентеральных антибиотиков. Несмотря на это, большинство детей с неосложненными мочевыми инфекциями первоначально поучают терапию внутримышечным или внутривенным антибактериальным препаратом с последующим переходом на пероральный прием.
Исследователи из США решили оценить влияние первой дозы парентерального антибиотика, полученной детьми в стационаре, на частоту последующих обращений за неотложной медицинской помощью или госпитализаций.
Методы
В ретроспективный анализ (2010-2016 годы) включили около 30 000 детей в возрасте от 29 дней до 2 лет, обратившихся за неотложной помощью в больницу по поводу мочевой инфекции.
Первичной конечной точкой исследования являлась частота повторных обращений в больницу в течение 3 дней.
Результаты
- Средний возраст детей составил 9 месяцев, важно отметить, что 75% среди включенных в анализ составляли девочки.
- 36% детей при обращении получили парентеральный антибиотик перед выпиской домой.
- Анализ показал, что дети, которые получили парентеральный препарат, имели одинаковую частоту обращений за повторной помощью по той же причине, в сравнении с теми, кому назначали пероральный препарат (1,3% vs. 1,0%, соответственно; различие, 0.3%, 95% CI −0,01%-0,6%).
- При этом общая частота повторных обращений была выше в группе парентеральной антибиотикотерапии (4,8% vs. 3,3%, различие, 1,5% 95% CI 0,9%-2,1%).
Заключение
Назначение однократной дозы перентерального антибиотика у маленьких детей с мочевой инфекцией не приводит к снижению частоты повторных обращений за медицинской помощью.
Источник: Pradip P. Chaudhari, Michael C. Monuteaux, Richard G. Bachur. Emergency department revisits after an initial parenteral antibiotic dose for UTI. Pediatrics Published online 21 August 2018.