Актуальность
Согласно опубликованным данным, существует ассоциация между легочными заболевания, например, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и пневмонией, и сердечно-сосудистыми болезнями. К примеру, у больных ХОБЛ выявлено увеличение риска кальцификации коронарных артерий. В другом исследовании показано, что ХОБЛ ассоциирована с увеличением частоты церебральных микрокровоточений.
- У пациентов с бронхоэктазами отмечается кашель с мокротой и по мере прогрессирования заболевания отмечаются рецидивы инфекций дыхательных путей. Примерно 2/3 пациентов постоянно инфицированы потенциально патогенными микроорганизмами.
- Воспаление бронхов может сопровождаться системным воспалением и увеличением числа сосудистых молекул адгезии, включая селектин Е, внутриклеточную молекулу адгезии 1 и молекулу адгезии сосудистых клеток.
Важно отметить, что у пациентов с бронхоэктазами выявляется повышение жесткости артерий, которая выступает фактором риска сосудистых заболеваний.
Методы
В ретроспективный анализ вошли 400 пациентов, наблюдавшихся по поводу бронхоэктатической болезни в одном из медицинских центров Эдинбурга (Великобритания) с 2013 по 2014 год.
В исследовании оценивали заболеваемость сосудистыми патологиями (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, болезнь периферических артерий, фибрилляция предсердий).
Для идентификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных бронхоэктатической болезнью использовали мультивариантный анализ.
Результаты
- Из 400 лиц, включенных в исследование, 44 (11%) имели до установления диагноза бронхоэктазов сосудистые заболевания.
- Сердечно-сосудистая патология была диагностирована у 45 пациентов (11%) после установления диагноза бронхоэктазов. Кардиоваскулярные заболевания были выявлены в среднем через 9,4 лет (95% CI, 6.0-12.8 лет).
- Независимыми факторами, ассоциированными с развитием всех сердечно-сосудистых заболеваний после диагностики бронхоэктазов, являлись: мужской пол, артериальная гипертензия, длительное применение статиновой терапии и средняя тяжесть или более тяжелое течение бронхоэктазов.
Заключение
Тяжесть бронхоэктазов независимо ассоциирована с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.
Необходимо проведение исследований, сфокусированных на первичной и вторичной профилактике заболеваний.
Источник: Ieuan Edward Shepherd Evans, Pallavi Bedi, Tom M. Quinn, et al. Chest. 2017;151(2):383-388.