Актуальность
Семаглутид приводит к значительному снижению массы тела у многих пациентов с избыточной массой тела и ожирением, однако индивидуальный ответ на лечение существенно варьирует. Возможность заранее определить пациентов, у которых снижение массы тела будет наиболее выраженным, могла бы иметь значение для персонализации терапии.
Целью исследования было оценить, позволяют ли доступные в клинической практике исходные характеристики пациентов прогнозировать максимальное процентное снижение массы тела при длительной терапии семаглутидом.
Методы
Группа исследователей выполнила анализ исследования SELECT, в котором изучали сердечно-сосудистые эффекты семаглутида у пациентов с избыточной массой тела или ожирением и установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием, но без сахарного диабета.
В настоящий анализ включили участников, рандомизированных в группу семаглутида и непрерывно получавших препарат не менее одного года.
В качестве потенциальных предикторов максимального процентного снижения массы тела рассматривали исходные демографические характеристики, анамнез, лабораторные показатели и результаты клинических измерений.
Результаты
- В анализ вошли 7594 участника, что соответствовало 86,3% всех рандомизированных участников.
- Медиана максимального снижения массы тела составила 12,5% от исходной массы тела (межквартильный интервал 7,9–17,9%). Максимального снижения массы тела участники достигали через медиану 19 месяцев лечения (межквартильный интервал 10–30 месяцев).
- Модель, включавшая доступные исходные клинические характеристики, объясняла менее 10% вариабельности максимального снижения массы тела. Основным выявленным предиктором был пол: женский пол обеспечивал 85,3% объясняющей способности модели, что соответствовало приблизительно 8% общей вариабельности индивидуального ответа.
- Женщины достигали большего максимального снижения массы тела, чем мужчины: медиана составляла 16,6% (10,9–23,4%) против 12,4% (8,4–16,9%) соответственно.Максимальная достигнутая доза семаглутида также была связана с величиной снижения массы тела. У участников, максимальная доза которых составляла 0,24 мг, медиана максимального снижения массы тела была 6,0% (1,9–10,9%), тогда как у достигших дозы 2,4 мг — 13,3% (9,0–18,4%).
Заключение
Доступные в обычной клинической практике исходные характеристики пациентов практически не позволяют надежно предсказать индивидуальную величину максимального снижения массы тела при длительном лечении семаглутидом.
Источник: Ildiko Lingvay, Robert F. Kushner, Upendra Kaul, et al. Predictors of Peak Body Weight Loss With Semaglutide in the SELECT Trial. Diabetes Care 2026; dc260784.