ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Связь между использованием противорвотных препаратов и ишемическим инсультом
ПУБЛИКАЦИИ

Связь между использованием противорвотных препаратов и ишемическим инсультом

Целью исследования было оценить риск ишемического инсульта на фоне терапии антидопаминергическими противорвотными препаратами.

Методы

Выполнено исследование случай-контроль с использованием данных страховой компании Франции. 

Участниками исследования являлись лица в возрасте ≥18 лет с первым эпизодом ишемического инсульта, произошедшим с 2012 по 2016 год и и как минимум одним назначением антидопаминергическиго противорвотного препарата в течение 70 дней до инсульта. 

Риск инсульта оценивали в 3 разные периоды: с 70 до 57 день до инсульта, с 56 по 43 день до инсульта и с 42 по 29 день до инсульта. 

В качестве основной конченой точки оценивали риск развития инсульта на фоне терапии антидопаминергическим противорвотным препаратом.

Анализ проводили с поправкой на антикоагулятную терапию, антиагрегантую терапию и терапию вазоконстрикторами. 

Результаты

  • В исследование включили 2612 пациентов, из которых 1250 получали антидопаминергические противорвотные препараты в исследуемый период (70 дней до инсульта) и 1060 получали терапию в другой период. 
  • Показано, что риск ишемического инсульта повышался более, чем в 3 раза на фоне терапии (отношение шансов, 3,12 (95% ДИ 2,85- 3,42). 
  • Анализ отдельных препаратов показал, что риск повышался в 2,5 раза на фоне домперидона (отношение шансов, 2,51 (95% ДИ 2,18 2,88)), более, чем в 3,5 раза на фоне метопимазина (отношение шансов. 3,62 (95% ДИ 3,11-4,23)) и в 3,5 раза на фоне метоклопрамида (отношение шансов, 3,53 (95% ДИ 2,62-4,76).

Заключение

Согласно результатам исследования недавняя терапия антидопаминергическими противорвотными препаратами ассоциирована с повышением риска ишемического инсульта. Наибольшее повышение риска характерно для метоклопрамида и метопимазина.

Источник: Anne Bénard-Laribière, Emilie Hucteau, Stéphanie Debette, et al. Risk of first ischaemic stroke and use of antidopaminergic antiemetics: nationwide case-time-control study. BMJ 2022;376:e066192.

(0)