ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Связь между систолическим АД и риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний
ПУБЛИКАЦИИ

Связь между систолическим АД и риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний

Актуальность 

Большинство пациентов с низкими традиционными факторами риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний имеют субклинический атеросклероз. Одним из главных маркеров субклинического атеросклероза является коронарный кальций. 

Как мы знаем повышение систолического артериального давления (АД) является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако не известно, существует ли связь между уровнем систолического АД и наличием коронарного кальция

Методы

Исследователи использовали данные 1457 пациентов, принимавших участие в исследовании MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Пациенты изначально имели нормальный уровень систолического АД (90-129 мм рт.ст.) и им была выполнена компьютерная томография с оценкой коронарного кальция. У пациентов не было указания в анамнезе на атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания. 

Средний период наблюдения за участниками исследования составил 14,5 лет. Пациенты были разделены на 4 группы по их базовому уровню систолического АД: 90-99 мм рт.ст. (n=208), 100-109 мм рт.ст. (n=414), 110-119 мм рт.ст. (n=504), 120-129 мм рт.ст. (n=331). 

У пациентов оценивали частоту развития фатальной или нефатальной ишемической болезни сердца, инсульта или других атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. 

Основные результаты

  • Доля пациентов с наличием коронарного кальция повышалась соответственно повышению уровня систолического АД: 19,7% у индивидуумов с уровнем систолического АД 90-99 мм рт.ст и 40,8% при уровне АД 120-129 мм рт.ст. (P<0,001 for trend).
  • За период исследоваия произошли 94 атеросклеротических сердечно-сосудистых события. Средний 10-летний риск развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний повышался соразмеряя повышению показателя систолического АД: 1,1% [0.5%-3.0%] при уровне 90-99 мм рт.ст., 2,1% [0.8%-5.0%] у лиц с уровнем АД 100-109 мм рт.ст, 3,3% [1.5%-6.7%] при уровне АД 110-119 мм.рт.ст. и 5,6% [2.5%-12.5%] в группе, где значение АД было между 120 и 129 мм рт.ст (P <0,001).
  • Коэффициент рисков для атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний составил 1,53 (95% ДИ: 1.17-1.99) для каждого повышения систолического АД на 10 мм рт. ст.
  • По данным анализа, по сравнению с участниками исследования с уровнем систолического АД от 90 to 99 мм рт.ст., коэффициент риска для атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний составил 3,00 (95% ДИ: 1,01-8,88) для 100-109 мм рт.ст, 3,10 (95% ДИ: 1,03- 9,28) для уровня АД от 110 до 119 мм рт.ст и 4,58 (95% ДИ: 1,47-14,27) для уровня от 120 до 129 мм рт.ст. (P <0,06).

Заключение

Наличие коронарного кальция и риск развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний повышается с увеличением уровня систолического АД у пациентов с уровнем АД от 90 до 129 мм рт.ст., который не относится к традиционным факторам сердечно-сосудистого риска. 

Источник: WHELTON SP, MCEVOY JW, SHAW L ET AL. - JAMA CARDIOL. 2020. DOI:10.1001/JAMACARDIO.2020.173. 

(0)