Целью исследования было оценить связь между терапией семаглутидом и риском развития эпилепсии или судорожных приступов у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа по сравнению с другими сахароснижающими препаратами, включая ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (НГЛТ-2).
Дизайн исследования
Исследователи из США выполнили когортное исследование, включившее взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа, впервые начавших терапию семаглутидом, ингибитором НГЛТ-2 или другим сахароснижающим препаратом.
В качестве основной конечной точки рассматривали развитие эпилепсии или судорожных приступов.
Результаты
- В первую когорту вошли 10 213 пациентов, из которых 2586 получали семаглутид (средний возраст 60,1 года; 56,8% женщины), а 7627 — другие сахароснижающие препараты (средний возраст 63,7 года; 54,2% женщины).
- Во вторую когорту вошли 2814 пациентов, получавших семаглутид (средний возраст 60,5 года; 66,2% женщины), и 5791 пациент, получавший ингибитор НГЛТ-2 (средний возраст 64,4 года; 47,3% женщины).
- Терапия семаглутидом была ассоциирована с более низким риском развития эпилепсии или судорожных приступов по сравнению с другими сахароснижающими препаратами (взвешенный HR (коэффициент рисков) 0,44; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,25–0,79; абсолютная разница риска за 4 года −1,78%; 95% ДИ от −2,58 до −0,98).
- Аналогичные результаты были получены при сравнении с ингибиторами НГЛТ-2 (взвешенный HR 0,48; 95% ДИ 0,27–0,85; абсолютная разница риска за 4 года −1,46%; 95% ДИ от −2,41 до −0,51).
- Дополнительный анализ показал снижение абсолютного риска на 14,2 случая на 1000 пациентов по сравнению с другими сахароснижающими препаратами и на 7,6 случая на 1000 пациентов по сравнению с ингибиторами НГЛТ-2. Это соответствует числу пациентов, которых необходимо пролечить (NNT), равному 70 и 131 соответственно.
- Посреднический анализ показал, что различия в уровне HbA1c объясняли лишь небольшую часть наблюдаемого эффекта (2,4% и 6,5% соответственно), а влияние изменений массы тела было минимальным.
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа начало терапии семаглутидом было ассоциировано с более низким риском развития эпилепсии или судорожных приступов по сравнению как с ингибиторами НГЛТ-2, так и с другими сахароснижающими препаратами.
Наблюдаемая связь лишь в незначительной степени объяснялась различиями в уровне гликемического контроля или изменениями массы тела, что может указывать на наличие дополнительных нейробиологических механизмов действия агонистов рецептора ГПП-1.
Источник: Rydberg DM, et al. Semaglutide and Risk of Epilepsy and Seizures in Adults With Type 2 Diabetes. Neurology. 2026. DOI: 10.1212/WNL.0000000000218174.