ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Связь между здоровым образом жизни, социоэкономическим статусом и сердечно-сосудистыми исходами
ПУБЛИКАЦИИ

Связь между здоровым образом жизни, социоэкономическим статусом и сердечно-сосудистыми исходами

Американские исследователи проанализировали связь между образом жизни, социоэкономическим статусом, заболеваемостью и  смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. 

Дизайн исследования

Выполнено популяционное когортное исследование с включением 44 462 взрослых в возрасте от 20 лет и старше, проживающих в США, и 399 537 взрослых в возрасте от 31 до 73 лет, которые проживали в Великобритании. 

У участников исследования оценивали доход, статус занятости, уровень образования. В качестве факторов образа жизни оценивали статус куреня, употребление алкоголя (женщины ≤1 дринк/день; мужчины ≤2 дринк/день; 1 дринк соответствует 14 г этанола в США и 8 г – в Великобритании), уровень физической активности и употребление продуктов с высокой пищевой ценностью.

В качестве основных конечных точек рассматривали общую смертность и сердечно-сосудистую смертность. 

Результаты

  • В американской когорте пациентов были задокументированы 8906 смертей за средний период наблюдения в 11,2 года, в английской когорте – 23 309 смертей и 6903 сердечно-сосудистых смертей за средний период наблюдения в 8,8-11 лет. 
  • Среди взрослых лиц с низким социоэкономическим статусом показатель смертности составил 22,5 (95% доверительный интервал 21,7-23,3) и 7,4 (95% ДИ 7,3-7,6) на 1000 человеко-лет в американской когорте и в английской когорте, соответственно. Риск сердечно-сосудистой смерти составил 2,5 случая (95% ДИ 2,4-2,6) на 1000 человеко-лет. У лиц с высоким социоэкономическим статусом показатели составили 11,4 (95% ДИ 10,6-12,1), 3,3 (95% ДИ 3,1-3.5) и 1,4 (95% ДИ 1,3-1,5) на 1000 человеко-лет. 
  • Смертность от всех причин была выше в 2 раза у лиц с низким социоэкономическим статусом, по сравнению с лицами с низким социоэкономическим статусом (коэффициент рисков, 2,13, 95% ДИ 1,90-2,38 в исследовании US NHANES; коэффициент рисков, 1,96, 95% ДИ 1,87-2,06 в исследовании UK Biobank), риск сердечно-сосудистой смертности повышался в 2.2 раза (коэффициент рисков, 2,25, 95% ДИ 2,00-2.53), сердечно-сосудистая заболеваемость более, чем в 1,5 раз (коэффициент рисков, 1,65, 95% ДИ 1,52-1,79).
  • Не было выявлено связи между факторами образа жизни и социоэкономическим статусом по данным анализа когорты US NHANES. В то время как связь между факторами жизни и исходами была более строгой среди пациентов с низким социоэкономическим статусом по данным анализа когорты UK Biobank.
  • По сравнению с лицами с высоким социоэкономическим статусом и наличием 3 из 4 факторов здорового образа жизни, лица с низким социоэкономическим статусом и отсутствием или одним фактором здорового образа жизни, имели более высокую смертность от всех причин (коэффициент рисков, 3,53, 95% ДИ 3,01-4,14 в исследовании US NHANES; 2,65, 95% ДИ 2,39-2,94 в исследовании UK Biobank), и от сердечно-сосудистой причины (коэффициент рисков, 2,65, 95% ДИ 2,09 -3,38). 

Заключение

Здоровый образ жизни был связан с более низкой смертностью и риском сердечно-сосудистых заболеваний в подгруппах с различным социоэкономическим статусом, что подтверждает важную роль здорового образа жизни в снижении бремени болезней.

Источник: Yan-Bo Zhang, Chen Chen, Xiong-Fei Pan, et al. BMJ 2021;373:n604. 

(0)