ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Терапия иНГЛТ-2 и риск переломов
ПУБЛИКАЦИИ

Терапия иНГЛТ-2 и риск переломов

Актуальность
Ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) являются одними из немногих сахароснижающих препаратов, улучшающих сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В одном из рандомизированных исследований представителя препаратов этого класса был сигнал о возможном увеличении риска переломов в группе активной терапии. В связи с чем целью обсуждающегося исследования была оценка связи между приемом иНГЛТ-2 и падениями по данным клинической практики.

Методы

В когортное исследование включались пациенты 65 лет и старше имеющие сахарный диабет 2-го типа и получающие медицинскую помощь в рамках программы Medicare в период с апреля 2013 по декабрь 2017.
Методикой подбора пар по соответствию были составлены три (1:1:1) сопоставимые группы пациентов, начавших терапию иНГЛТ-2, ингибиторами дипептидилпептиназы 4 (иДПП-4) и агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (аГПП-1).
Первичной конечной точкой в исследовании был комбинированный показатель, включивший нетравматический перелом таза, перелом бедра, требующий хирургического вмешательства, а также перелом плечевой, лучевой или локтевой кости, требующий вмешательства в течение 30 дней.

Результаты

  • В исследование было включено 466 933 пациента (из них 62 454 принимали иНГЛТ-2).

  • После применения методики подбора пар по индексу соответствия 45 889 пациентов, принимающих иНГЛТ-2, были сопоставлены с больными, начавшими терапию иДПП-4 и аГПП-1.

  • Различия в риски падений при сравнении пациентов, принимающих иНГЛТ-2, с больными, получающими иДПП-4 (отношение рисков 0.9; 95% доверительный интервал 0.73-1.11) и аГПП-1 (отношение рисков 1; 95% доверительный интервал 0.8-1.25), отсутствовали.

Заключение
Таким образом, терапия иНГЛТ-2 у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа не сопровождается увеличением риска переломов.

Источник:
Zhuo M, et al. JAMA Netw Open. 2021;4(10):e2130762.

(0)