Актуальность
Распространенность подагры составляет 1-4% в общей популяции. В настоящее время наблюдается рост заболеваемости, что связано с увеличением факторов риска. На пути терапии подагры встречаются трудности, учитывая ограниченное количество урат-снижающих препаратов.
Целью терапии подагры является снижение частоты обострений, снижение тофусов и улучшение качества жизни.
Российские и международные руководства рекомендуют контроль сывороточного уровня мочевой кислоты на уровне ≤ 0,30 или ≤0.36 ммол/л.
Целью исследования было сравнить тактики ведения пациентов, традиционный подход и тесный мониторинг, по достижению целевого уровня мочевой кислоты в ≤0,30 ммол/л.
Методы
Участниками проспективного исследования стали 110 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.
Все пациенты начали лечение с аллопуринола в дозе 100 мг в комбинации с НПВП/колхицином или кортикостероидом. У пациентов, имеющих противопоказания к назначению аллопуринола, был назначен фебоксустат 80 мг/день. С пациентами проводили постоянное обучение, направленное на достижение целевого уровня мочевой кислоты.
Мониторинг уровня мочевой кислоты проводили каждый месяц на протяжении года. УЗИ с оценкой синовиита, эрозий и тофусов проводили до начала терапии и через год.
Результаты
- У 89,4% пациентов с постоянным контролем был достигнут целевой уровень мочевой кислоты, по сравнению с 39,6% пациентов, которые получали только традиционную терапию (p < 0,001).
- Снижение УЗИ-признаков подагры было продемонстрировано у 63% при строгом мониторинге, по сравнению с 14% при традиционном подходе (p = 0,043).
- Выявлены различия по снижению размера тофуса первого плюснефалангового сустава, 4,65 мм в группе тесного контроля, по сравнению с -0,3 мм в группе сравнения (p=0,003).
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют, что тесный контроль у пациентов с подагрой ассоциирован со значительным улучшением уровня мочевой кислоты и улучшением/разрешением УЗИ признаков подагры.
Источник: American College of Rheumatology (ACR) 2022 Annual Meeting: Abstract 1579. Presented November 13, 2022.