Актуальность
Плевральный выпот нередко выявляется у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Его объем может уменьшаться по мере терапии сердечной недостаточности. Другим эффективным методом удаления плеврального выпота является торакоцентез.
Целью данного исследования было изучение эффективности торакоцентеза в дополнение к стандартной терапии у пациентов с острой сердечной недостаточностью и плевральным выпотом.
Методы
Многоцентровое открытое рандомизированное исследование проводилось в Дании. Его участниками были пациенты с острой сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка ≤45%. У всех их них был плевральный выпот (до 2/3 гемиторакса).
Участники рандомизировались в две группы: торакоцентеза под контролем ультразвука в дополнение к стандартной терапии и только стандартной терапии.
Первичной конечной точкой была выживаемость в течение 90 дней.
Результаты
В исследовании приняли участие 135 пациентов (медиана возраста 81 г., 33% женщины). Медиана дней жизни вне больницы в течение 90 дней составила 84 в группе торакоцентеза и 82 дня в группе контроля (p=0.42). Частота смертельных исходов составила 13% в обеих группах (p=0.9). В группе торакоцентеза тяжелые осложнения были зарегистрированы у 1% пациентов.
Заключение
Таким образом, у пациентов с острой сердечной недостаточностью выполнение торакоцентеза не сопровождалось улучшением исходов.
Источник:
Signe Glargaard, et al. Circulation. 2025. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.07352