Актуальность
Тревожное расстройство и стресс-ассоциированные расстройства относятся к наиболее распространённым психическим заболеваниям, а их распространённость в течение жизни может достигать 30%.
Целью систематического обзора и метаанализа было оценить риск общей смертности, смертности по причине суицида и суицидальных попыток у пациентов с тревожными и стресс-ассоциированными расстройствами.
Методы
Систематический поиск в основных медицинских базах данных позволил включить 165 исследований.
В анализ вошли 7 395 722 пациента с тревожными или стресс-ассоциированными расстройствами и 135 059 023 человека из контрольной группы. Исследования проводились в 27 странах на всех континентах.
Результаты
- По сравнению с общей популяцией у пациентов с любыми тревожными или стресс-ассоциированными расстройствами отмечалось повышение общей смертности на 54% (относительный риск 1,54; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,14–2,08; p = 0,005).
- Повышение риска общей смертности наблюдалось при генерализованном тревожном расстройстве – на 48%; при посттравматическом стрессовом расстройстве и других стресс-ассоциированных расстройствах – на 39%.
- При паническом расстройстве и фобиях достоверного увеличения общей смертности выявлено не было.
- Риск смерти по причине суицида был почти в 3 раза выше у пациентов с тревожными и стресс-ассоциированными расстройствами (относительный риск 2,88; 95% ДИ 2,13–3,89; p < 0,001). Наиболее высокий риск суицидальной смертности отмечался: при паническом расстройстве – повышение риска почти в 3,6 раза; при посттравматическом стрессовом расстройстве – более чем в 3 раза; при смешанных тревожных и стресс-ассоциированных расстройствах – почти в 3 раза.
- Частота суицидальных попыток также была значительно выше по сравнению с общей популяцией: при паническом расстройстве риск возрастал более чем в 6 раз; при фобиях – примерно в 2,7 раза.
- Смертность от естественных причин также была повышена: на 25% при любых тревожных и стресс-ассоциированных расстройствах; на 55% при генерализованном тревожном расстройстве.
- Кроме того, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была повышена при тревожных и стресс-ассоциированных расстройствах, смертность от онкологических заболеваний возрастала при генерализованном тревожном расстройстве.
Заключение
Данный метаанализ свидетельствует о значительном повышении риска общей смертности, суицидальной смертности и суицидальных попыток у пациентов с тревожными и стресс-ассоциированными расстройствами.
Авторы подчёркивают, что высокая распространённость этих расстройств и недостаточная доступность лечения делают проблему значимой с точки зрения общественного здравоохранения и требуют развития программ раннего выявления, профилактики и терапии.
Источник: Wagner E, Mortazavi M, Poddighe L, et al. Risk of all-cause and cause-specific mortality, and suicide attempt in people with anxiety and stress-related disorders: a systematic review, meta-analysis and meta-regression analysis of 165 studies. World Psychiatry. 2026;25(2):307-320. doi:10.1002/wps.70072.