Актуальность
Группа интервенционных кардиологов из Испании опубликовала серию клинических случаев, демонстрирующих тромбоз стента у пациентов с COVID-19. Речь идет о 4 мужчинах в возрасте от 49 до 86 лет.
Патогенез
Эксперты описали 4 случая тромбоза стента, которые, по их мнению, связаны с вирус-индуцированной гиперкоагуляцией.
С патофизиологической точки зрения цитокиновый шторм, развивающийся через 5-7 дней после начала симптомов, является причиной коагуляционного каскада, а также активации тромбоцитов посредством интерлейкина-6 и тканевых факторов. Исследователи также подчеркивают, что коронавирус может вызывать повреждение эндотелия и стаз крови. Таким образом, все 3 элемента триады Вирхова предрасполагают к развитию тромботических осложнений у пациентов с COVID-19.
Клинические наблюдения
- Один из клинических случаев описывает развитие острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациента 49 лет (через 6 часов после дебюта симптомов коронавирусной инфекции). Пациенту было выполнено чрескожное коронарное вмешательство с установкой 2 стентов с лекарственным покрытием. Через 30 минут пациент отметил появление новой боли в груди. По данным ЭКГ – выраженная депрессия сегмента ST, тромбоз стента был подтверждён по данным повторной ангиографии. Больному был назначен тирофибан и выполнено расширение проксимального стента.
- В 3 случаях речь шла о пациентах, которым стент был установлен в 2005, 2007 и 2018 годах.
У всех 4 пациентов оказался положительным тест на коронавирус: выявление SARS-CoV-2 или антител.
Источник: JACC Case Rep. Published online May 2020.