Актуальность
Трудно поддающийся лечению ревматоидный артрит (определяемый как недостаточный контроль заболевания после последовательного применения как минимум двух генно-инженерных биологических препаратов или таргетных синтетических препаратов с разными механизмами действия) остаётся серьёзной клинической проблемой, ассоциированной с высокой активностью заболевания, ухудшением качества жизни и ограниченной эффективностью терапии.
Целью систематического обзора и метаанализа было оценить связь между ключевыми факторами образа жизни, коморбидными заболеваниями и риском развития трудно поддающегося лечению ревматоидного артрита.
Методы
Для проведения систематического обзора и метаанализа исследователи проанализировали базы данных PubMed, Embase и Cochrane Library за период с января 2021 года по сентябрь 2025 года.
В анализ включались наблюдательные исследования, оценивавшие связь между факторами образа жизни, коморбидными состояниями и риском развития трудно поддающего лечению ревматоидного артрита.
Результаты
- Критериям включения соответствовало 21 исследование с общим числом участников 22 968 человек. Из них 2783 пациента соответствовали критериям трудно поддающегося лечению ревматоидного артрита.
- Была выявлена статистически значимая связь между развитием трудно поддающего лечению ревматоидного артрита. и следующими факторами: наличие курения в анамнезе (отношение шансов [OR] 1,16; 95% ДИ 1,01–1,34; I² = 23%), ожирение (OR 1,38; 95% ДИ 1,11–1,72; I² = 0%), фибромиалгия (OR 2,20; 95% ДИ 1,64–2,96; I² = 43%), депрессия. (OR 1,74; 95% ДИ 1,39–2,18; I² = 0%).
- При этом не было выявлено достоверной связи между трудно поддающимся лечению ревматоидным артритом и текущим курением (OR 1,23; 95% ДИ 0,98–1,55; I² = 0%), тревожными симптомами (OR 1,45; 95% ДИ 0,92–2,29; I² = 0%) и индексом массы тела как непрерывным показателем (средняя разница 0,20 кг/м²; 95% ДИ −0,02–0,41; I² = 12%).
Заключение
Результаты систематического обзора и метаанализа свидетельствуют о том, что курение в анамнезе, ожирение, фибромиалгия и депрессия значимо ассоциированы с риском развития трудно поддающегося лечению ревматоидного артрита.
Полученные данные подчеркивают важность раннего выявления и коррекции модифицируемых факторов риска и сопутствующих психических и соматических расстройств у пациентов с ревматоидным артритом.
Источник: Xie W, Chen T, Chen Y et al. Associated lifestyle factors and comorbidities of difficult-to-treat rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Rheumatology, 2026.