Актуальность
Проведение колоноскопии часто рекомендуется после эпизода дивертикулита для исключения ранее не выявленного колоректального рака. Однако эта рекомендация базируется лишь на небольших доказательствах.
Целью исследования было оценить распространенность и риск развития колоректального рака у пациентов после эпизода дивертикулита.
Дизайн исследования
Исследователи использовали данные регистра Gastrointestinal Quality Improvement Consortium с включением пациентов в возрасте ≥40 лет, которым была выполнена колоноскопия после эпизода дивертикулита или колоноскопия для скрининга колоректального рака.
В качестве первичной конечной точки рассматривали колоректальный рак, в качестве вторичной конечной точки рассматривали прогрессирующую колоректальную неоплазию.
Результаты
- Анализ основан на данных 4 591 921 выполненных скрининговых колоноскопий и 91 993 колоноскопий, выполненных в рамках наблюдения после эпизода дивертикулита.
- Распространенность колоректального рака составила 0,33% по данным скрининговой колоноскопии и 0,31% по данным колоноскопии в рамках программы наблюдения после эпизода дивертикулита.
- По сравнению со скринингом пациенты с дивертикулитом имели реже колоректальный рак (ниже на 16%, отношение шансов, 0,84, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,74-0,94).
- Распространенность колоректального рака снижалась до 0,17%, если колоноскопия выполнялась только по причине дивертикулита.
- При этом распространенность колоректального рака возрастала до 1,43% у пациентов с осложненным дивертикулитом. По сравнению со скринингом пациенты с осложненным дивертикулитом имели в более, чем в 3,5 раз выше риск колоректального рака (отношение шансов, 3,57, 95% ДИ 1,59-8,01).
Заключение
Риск развития колоректального рака низкий у большинства пациентов с дивертикулитом. Пациенты с осложненным дивертикулитом являются исключением и риск возрастает в 3,5 раз.
Источник: Redd WD, Holub JL, Nichols HB, Sandler RS, Peery AF. Follow-up Colonoscopy for Detection of Missed Colorectal Cancer after Diverticulitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Apr 24:S1542-3565(24)00393-8.