Цель: Выяснить, может ли раннее проведение трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ) в условиях ОРИТ улучшить прогноз в отношении пациентов, находящихся на ИВЛ.
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.
Методы: В исследование включались пациенты, находящиеся на аппарате ИВЛ более 48 часов, поиск проводился на основе базы данных Medical Information Mart for Intensive Care III (MIMIC-III) и базы данных совместных исследований eICU (eICU-CRD). Из баз данных MIMIC-III и eICU-CRD было отобрано 2931 и 6236 пациентов соответственно. Основным критерием оценки результатов являлся уровень внутрибольничной смертности. К дополнительным критериям относились 30 дневная смертность с момента поступления в ОРИТ, число дней без ИВЛ и вазопрессоров, применение вазоактивных препаратов, общий объем циркулирующей крови и параметры настройки аппарата ИВЛ в течение первых дней ИВЛ.
Результаты: Для анализа связи между ранним проведением ТТЭ и внутрибольничной смертностью использовалось сопоставление оценки вероятности и анализ чувствительности, включая модель обратной вероятностной оценки и модель ковариативной балансирующей оценки склонности, гарантирующих надежность результатов. Скорректированное ОШ показало положительный эффект ранней ТТЭ на внутрибольничную смертность (MIMIC: ОШ 0,78; 95% ДИ, от 0,65 до 0,94, p = 0,01; eICU-CRD: ОШ 0,76; 95% ДИ, от 0,67 до 0,86, p <0,01). Раннее проведение ТТЭ также было связано с 30 дневной смертности по базе данных MIMIC (ОШ 0,71, 95% ДИ, от 0,57 до 0,88, р = 0,001). Кроме того, пациенты, которым раньше проводилось ТТЭ, имели больше дней без ИВЛ (только в eICU-CRD: 23,48 против 24,57, p <0,01) и вазопрессоров (MIMIC: 18,22 против 20,64, p = 0,005; eICU-CRD: 27,37 против 28,59, p <0,001) в сравнении с контрольной группой (ТТЭ проводилось в поздний период или не проводилось совсем).
Выводы: Раннее применение ТТЭ в условиях ОРИТ пациентам на ИВЛ способствует снижению внутрибольничной смертности. Для подтверждения этой взаимосвязи требуется проведение дальнейших исследований с использованием проспективно собранных данных.