ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Тяжелая атрофия мейбомиевых желез как новый признак чрезмерного использования детьми электронных гаджетов
ПУБЛИКАЦИИ

Тяжелая атрофия мейбомиевых желез как новый признак чрезмерного использования детьми электронных гаджетов

Цель:

Выявить связь между ежедневным использованием детьми электронных девайсов с атрофией мейбомиевых желез тяжелой степени (АМЖ).

Дизайн: 

Ретроспективное кросс-секционное исследование.

Методы: 

В исследование были включены дети (6-17 лет), наблюдавшиеся в период с декабря 2016 по декабрь 2017 года с диагнозом АМЖ ≥ 2 степени. Результаты сравнивались с контрольной группой, состоявшей из сверстниками с незначительной степенью АМЖ (< 1 степени). С помощью опросников оценивались наличие симптомов синдрома сухого глаза, ежедневное время, проведенное за экраном, диета и время, проведенное вне дома. Для определения наличия атрофии мейбомиевых желез тяжелой степени применялась мейбография (Атрофия ≥ 2 степени,уровень века ≥ 1, четырех бальная оценка по шкала ImageJ от 0 (нормальный) до 3 (тяжелый). После обнаружения у 1 релевантного пациента биомаркеров системных аутоиммунных заболеваний, их наличие оценивалось в 16 случаях тяжелой атрофии мейбомиевых желез.

Результаты:

Были проанализированы записи амбулаторных карт 172 детей. Пациенты с наличием подтвержденных причин атрофии мейбомиевых желез и плохими результатами мейбографии были исключены из исследования. Сорок один пациент соответствовал критериям включения (средний возраст 11 лет, 49% женского пола): в 17 случаях имелась тяжелая атрофия мейбомиевых желез; 24 пациента из контрольной группы имели незначительную степень атрофии. Во всех случаях атрофия мейбомиевых желез тяжелой степени сопровождалась глазными проявлениями синдрома сухого глаза, включая неоваскуляризацию роговицы (29%), снижение лучшей корригированной остроты зрения (41%) и центральную неоваскуляризацию роговицы (14%). В контрольной группе не было выявлено значительных глазных проявлений. Мейбография в контрольной группе показывала более хорошие результаты (p<0.01). В случаях тяжелой атрофии мейбомиевых желез 86% опрошенных проводили за экранами гаджетов ≥4 часов в день; 50% - более 8 часов. Ни один из участников контрольной группы не проводил за экраном более 2 часов в день. Длительное время проведенное за экранами гаджетов ассоциировалось с плохими показателями мейбографии (Отношение рисков: 2.74; 95% ДИ, 1.39-5.41). В 16 случаях тяжелой атрофии мейбомиевых желез в 62.5% были выявлены биомаркеры системных аутоиммунных заболеваний, при этом ни один пациент не имел системных проявлений: 18.8% Ревматоидный фактор; 6.25% антитела к компонентам SSA/SSB; 31.3% ранние биомаркеры болезни Шегрена; 6.25% ANA-положительные/РФ-негативные. В сравнении с контрольной группой, наличие биомаркеров аутоиммунных заболеваний не было статистически значимо связано с атрофией мейбомиевых желез тяжелой степени (p=0.34, правый глаз; p=0.71, левый глаз).

 

Выводы:
Чрезмерное использование детьми электронных гаджетов связано с тяжелой атрофией мейбомиевых желез. Для определения максимального безопасного времени проводимого детьми за экранами необходимы дальнейшие исследования, основанные на мейбографии и определении биомаркеров аутоиммунных заболеваний.



Источник:
ajo.com/article/S0002-9394(21)00160-4/fulltext

(0)