Цель:
Выявить связь между ежедневным использованием детьми электронных девайсов с атрофией мейбомиевых желез тяжелой степени (АМЖ).
Дизайн:
Ретроспективное кросс-секционное исследование.
Методы:
В исследование были включены дети (6-17 лет), наблюдавшиеся в период с декабря 2016 по декабрь 2017 года с диагнозом АМЖ ≥ 2 степени. Результаты сравнивались с контрольной группой, состоявшей из сверстниками с незначительной степенью АМЖ (< 1 степени). С помощью опросников оценивались наличие симптомов синдрома сухого глаза, ежедневное время, проведенное за экраном, диета и время, проведенное вне дома. Для определения наличия атрофии мейбомиевых желез тяжелой степени применялась мейбография (Атрофия ≥ 2 степени,уровень века ≥ 1, четырех бальная оценка по шкала ImageJ от 0 (нормальный) до 3 (тяжелый). После обнаружения у 1 релевантного пациента биомаркеров системных аутоиммунных заболеваний, их наличие оценивалось в 16 случаях тяжелой атрофии мейбомиевых желез.
Результаты:
Были проанализированы записи амбулаторных карт 172 детей. Пациенты с наличием подтвержденных причин атрофии мейбомиевых желез и плохими результатами мейбографии были исключены из исследования. Сорок один пациент соответствовал критериям включения (средний возраст 11 лет, 49% женского пола): в 17 случаях имелась тяжелая атрофия мейбомиевых желез; 24 пациента из контрольной группы имели незначительную степень атрофии. Во всех случаях атрофия мейбомиевых желез тяжелой степени сопровождалась глазными проявлениями синдрома сухого глаза, включая неоваскуляризацию роговицы (29%), снижение лучшей корригированной остроты зрения (41%) и центральную неоваскуляризацию роговицы (14%). В контрольной группе не было выявлено значительных глазных проявлений. Мейбография в контрольной группе показывала более хорошие результаты (p<0.01). В случаях тяжелой атрофии мейбомиевых желез 86% опрошенных проводили за экранами гаджетов ≥4 часов в день; 50% - более 8 часов. Ни один из участников контрольной группы не проводил за экраном более 2 часов в день. Длительное время проведенное за экранами гаджетов ассоциировалось с плохими показателями мейбографии (Отношение рисков: 2.74; 95% ДИ, 1.39-5.41). В 16 случаях тяжелой атрофии мейбомиевых желез в 62.5% были выявлены биомаркеры системных аутоиммунных заболеваний, при этом ни один пациент не имел системных проявлений: 18.8% Ревматоидный фактор; 6.25% антитела к компонентам SSA/SSB; 31.3% ранние биомаркеры болезни Шегрена; 6.25% ANA-положительные/РФ-негативные. В сравнении с контрольной группой, наличие биомаркеров аутоиммунных заболеваний не было статистически значимо связано с атрофией мейбомиевых желез тяжелой степени (p=0.34, правый глаз; p=0.71, левый глаз).
Выводы:
Чрезмерное использование детьми электронных гаджетов связано с тяжелой атрофией мейбомиевых желез. Для определения максимального безопасного времени проводимого детьми за экранами необходимы дальнейшие исследования, основанные на мейбографии и определении биомаркеров аутоиммунных заболеваний.
Источник:
ajo.com/article/S0002-9394(21)00160-4/fulltext