ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

У пациентов с операцией по поводу катаркты повышается риск развития диабетической ретинопатии
ПУБЛИКАЦИИ

У пациентов с операцией по поводу катаркты повышается риск развития диабетической ретинопатии

Актуальность 

Катаракта и диабетическая ретинопатия являются лидирующими причинами приобретенной слепоты в мире. Экстракция катаракты является признанным методом коррекции зрения. Однако существуют данные, что после операции возрастает риск развития диабетической ретинопатии. 

Дизайн исследования

В популяционное проспективное когортное исследование были включены пациенты с сахарным диабетом 2 типа из исследования Singapore Epidemiology of Eye Diseases Study.  

Первый визит в рамках исследования состоялся в 2004-2009 годах, затем следовал 6-летний период наблюдения (между 2011 и 2016 годами). 

У участников исследования оценивали наличие хирургического вмешательства на момент включения в исследование. 

В качестве первичной конечной точки оценивали наличия диабетической ретинопатии (любого типа) на протяжении 6 лет наблюдения. Связь между событиями (хирургическое вмешательство и диабетическая ретинопатия) определяли при помощи мультивариантного регрессивного анализа. 

Результаты

  • Исследователи проанализировали данные 972 пациентов с диабетом (1734 глаза). Средний возраст пациентов составил 58 лет, 50% мужчины. 
  • На момент включения в исследование катаркта была прооперирована на 163 глазах. В общей сложности на момент окончания исследования были прооперированы 187 глаза. 
  • Частота развития диабетической ретинопатии составила 22% (77 глаз). 
  • Среди 1384 глаз, на которых операция не проводилась, диабетическая ретинопатия развилась в 14,1% случаев. 
  • Анализ с поправкой на возраст, пол, расу, этничность, уровень гликированного гемоглобина, длительность диабета, уровень глюкозы, антидиабетические препараты, артериальную гипертензию, индекс массы тела и курение показал, что любая операция по поводу катаракты была ассоциирована с увеличением риска диабетической ретинопатии (относительный риск, 1,70; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,26-2,30; P = 0,001).

Заключение

Согласно результатам когортного популяционного исследования указание в анамнезе на хирургию катаракты ассоциировано с повышением риска диабетической ретинопатии у больных с сахарным диабетом 2 типа. 

Источник: Yih-Chung Tham, Lei Liu, Tyler Hyungtaek Rim, et al. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e208035. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.8035. 

(0)