Актуальность
Заболеваемость воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) растет во многих странах, проходящих этап быстрой индустриализации и социально-экономического развития. Предполагается, что урбанизация и связанные с ней изменения образа жизни и окружающей среды могут играть роль в этом процессе, однако их связь с заболеваемостью и клиническим фенотипом ВЗК остается недостаточно изученной.
Целью исследования было оценить заболеваемость ВЗК и клинические характеристики впервые диагностированных случаев в новых индустриальных странах, а также изучить их связь с показателями урбанизации и социально-экономического развития.
Методы
Проспективное популяционное исследование проводилось в течение одного года начиная с октября 2021 года и охватывало 16 регионов Африки, Азии, Латинской Америки и Ближнего Востока.
Анализировали четыре показателя: Индекс человеческого развития (Human Development Index, HDI), Социально-демографический индекс (Socio-demographic Index, SDI), субнациональный HDI и долю населения, проживающего в городах.
Связь этих показателей с фенотипом ВЗК, активностью заболевания на момент диагностики и особенностями лечения оценивали с помощью моделей со смешанными эффектами.
Результаты
- За период исследования было зарегистрировано 606 новых случаев ВЗК: 229 случаев болезни Крона, 348 — язвенного колита и 29 — неклассифицируемого ВЗК.
- Заболеваемость существенно различалась между регионами.
- Наиболее высокий грубый годовой показатель заболеваемости был зарегистрирован в Гонконге: 7,43 на 100 000 населения для всех ВЗК, 2,69 для болезни Крона и 3,44 для язвенного колита.
- Самые низкие показатели отмечались во Вьетнаме — соответственно 0,13, 0,04 и 0,08 на 100 000 населения.
- Одним из наиболее выраженных факторов, связанных с заболеваемостью, оказалась урбанизация. Каждое увеличение доли городского населения на 10 процентных пунктов ассоциировалось с более высокой заболеваемостью: всеми ВЗК — отношение показателей заболеваемости (incidence rate ratio, IRR) 1,68; болезнью Крона — IRR 1,73; язвенным колитом — IRR 1,62.
- Социально-экономическое развитие оказалось связано и с некоторыми особенностями фенотипа болезни Крона. При более высоком национальном HDI вероятность перианальной формы болезни была выше — скорректированное отношение шансов 2,61. Аналогичная ассоциация наблюдалась для субнационального HDI — ОШ 2,40.
Заключение
В проспективном популяционном исследовании, охватившем 16 регионов новых индустриальных стран, более высокая степень урбанизации была связана с большей заболеваемостью воспалительным заболеванием кишечника, включая как болезнь Крона, так и язвенный колит.
Источник: Mak J, Ho A, Chan A. Influence of socioeconomic development on incidence and disease phenotype in inflammatory bowel disease: a population-based incident study across 16 regions. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.