Методы
Многоцентровое открытое рандомизированное исследование проводилось в Дании. Его участниками были пациенты с высоким риском желудочковых нарушений ритма сердца и уровнем калия 4.3 ммоль/л или меньше. В соотношении 1:1 участники рандомизировались в две группы: увеличения уровня калия до высоко-нормальных значений (4.5-5 ммоль/л) и стандартного ведения.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший устойчивые желудочковые нарушения ритма, потребность в имплантируемом кардиовертере-дефибрилляторе, незапланированные госпитализации по поводу аритмии и сердечной недостаточности и смерть от всех причин.
Результаты
В исследовании приняли участие 1200 пациентов. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 39.6 мес. Частота наступления первичной конечной точки составила 22.7% в подгруппе высоко-нормального калия и 29.2% в подгруппе стандартного ведения (отношение рисков 0.76; 95% доверительный интервал 0.61-0.95). Частота госпитализаций по поводу гипо- и гиперкалиемии была одинаковой в обеих группах.
Заключение
Таким образом, у пациентов с высоким риском желудочковых нарушений ритма и низко-нормальным уровнем калия его увеличение сопровождалось снижением риска желудочковых нарушений ритма.
Источник: Cristian Jons, et al. N Engl J Med. 2025. Doi: 10.1056/NEJMoa2509542