Цель: Оценить взаимосвязь между вакцинацией от гриппа и риском острого инфаркта миокарда (ОИМ) в общей популяции во время различных эпидемиологических периодов.
Дизайн: Популяционное исследование случай–контроль.
Методы: Были проаналищированны результаты исследования BIFAP (Base de datos para lavestigación farmacoepidemiológica en atención primaria), проводившегося с 2001 по 2015 год среди пациентов возрастом от 40 до 99 лет. Для каждого случая ОИМ случайным образом отбирались 5 участников контрольной группы, соответствующие по возрасту, полу и дате диагноза (ОИМ). Пациент считался вакцинированным в том случае, если он/на получил вакцину от гриппа по меньшей мере за 14 дней до даты постановки диагноза. Связь между вакцинацией и риском ОИМ оценивалась с помощью условной логистической регрессии, путем вычисления скорректированных значений отношения шансов (ОШ) с доверительным интервалом (ДИ), равным 95%. Анализ проводился в целом и отдельно по каждому из трех эпидемиологических периодов (до вспышки, вспышка и после вспышки).
Результаты: В рамках работы было выделено 24 155 случаев ОИМ и 120 775 соответствующих участников контрольной группы. Из них, 31.4% и 31.2%, соответственно, были провакцинированы, итоговое значение ОШ было равно 0.85 (95% ДИ, от 0.82 до 0.88). Сниженный риск ОИМ наблюдался непосредственно после вакцинации и сохранялся в течение времени. Не наблюдалось изменения эффекта в зависимости от пола, возраста и фонового сердечно-сосудистого риска. Аналогичные результаты наблюдались в период до вспышки (ОШ=0.87; 95% ДИ, от 0.79 до 0.95), во время вспышки (ОШ=0.89; 95% ДИ, от 0.82 до 0.96) и после неё (ОШ=0.83; 95% ДИ, от 0.79 до 0.87). Подобных закономерностей не было выявлено для пневмококковой вакцины (ОШ=1.10; 95%ДИ, от 1.06 до 1.15).
Выводы: Результаты продемонстрировали наличие умеренного защитного эффекта вакцины против гриппа в отношении ОИМ, главным образом, при первичной профилактике, однако сне включение в анализ скрытых факторов, влияющих на результаты, может частично объяснять результаты.
Источник:https://heart.bmj.com/content/early/2021/10/13/heartjnl-2021-319754