Актуальность
Многочисленные препараты удлиняют интервал QT. Возникающее нарушение проведения ассоциировано с повышенным риском сердечной аритмии, в том числе, смертельной.
- Синдром удлиненного интервала QT или удлинение интервала QT, это нарушение электрической реполяризации сердца. Обычно он протекает асимптомно, но может проявляться учащённым сердцебиением, недомоганием, потерей сознания, судорогами, тяжелой артериальной гипотензией, а также остановкой сердца или внезапной смертью вследствие пируэтной аритмии.
- Синдром удлиненного QT также может возникнуть или прогрессировать у пожилых пациентов в случае электролитных нарушений, сердечных заболеваний, заболеваний печени и почек.
- Следует помнить, что многие классы лекарственных препаратов могут стать причиной удлинения интервала QT и пируэтной аритмии: антиаритмические препараты, нейролептики, антидепрессанты, препараты, используемые при синдроме гиперактивности и дефицита внимания, противоэпилептические препараты, некоторые антибиотики, антиретровирусные препараты, противогрибковые препараты, опиоиды, антигистаминные препараты, противорвотные препараты.
- При назначении препаратов из этой группы, при возможности следует исключить и скорректировать другие факторы риска удлинения интервала QT.
- Не следует забывать о потенциальных межлекарственных взаимодействиях, а также совместном употреблении грейпфрутового сока, что также повышает риск.
- Удлинение интервала QT обычно регрессирует после отмены дозы и обычно обратимо при отмене препарата.
- Появление «torsades de pointes» (пируэтной аритмии) является прямым показанием к отмене препарата и последующему мониторингу ЭКГ.
- Необходимо предупредить пациентов с факторами риска удлинения интервала QT о симптомах, позволяющих заподозрить нарушения ритма, таких как учащенное сердцебиение, головокружения, недомогание и обморок.
Источник: Allongements de l'intervalle QT, torsades de pointes et morts subites d'origine médicamenteuse. Rev Prescrire 2021; 41(452):428-436.