Актуальность
Несмотря на относительно высокую распространенность фибрилляции предсердий (ФП), исследований, посвященных сравнительной эффективности различных вариантов пульсурежающей терапии при данной аритмии, крайне мало. В связи с чем целью обсуждающейся работы стала оценка прогрессирования ФП в случае приема верапамила, бета-адреноблокаторов и полного отсутствия пульсурежающей терапии.
Методы
Работа является вторичным анализом рандомизированного исследования RACE 4. В анализ включались пациенты с пароксизмальной формой ФП, не получающие антиаритмические препараты I и III классов.
Первичной конечной точкой в анализе был комбинированный показатель, включивший первую электрическую/фармакологическую кардиоверсию или выполнение аблации. Исходы оценивались среди пациентов, получающих верапамил, бета-адреноблокаторы и не получающих пульсурежающую терапию.
Результаты
-
Из 666 пациентов с пароксизмальной формой ФП 47 принимали верапамил, 383 – бета-адреноблокаторы и 236 не получали пульсурежающую терапию.
-
Средняя продолжительность наблюдения за участниками составляла 37 месяцев. За это время наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 17% пациентов из группы верапамила, 33% из группы бета-адреноблокаторов и у 33% из группы, не получающей пульсурежающей терапии (p=0.038).
-
После поправки на исходные характеристики пациентов применение верапамила сопровождалось статистически значимо меньшим рисков наступления первичной конечной точки (электрическая/фармакологическая кардиоверсия, аблация фибрилляции предсердий), по сравнению с приемом бета-адреноблокаторов (отношение рисков 0.4; 95% доверительный интервал 0.19-0.83) и отсутствием приема какой-либо пульсурежающей терапии (отношение рисков 0.64; 95% доверительный интервал 0.44-0.93).
Заключение
Таким образом, у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий применение верапамила в качестве пульсурежающего препарата сопровождается менее выраженным прогрессированием аритмии в сравнении с приемом бета-адреноблокаторов и отсутствием приема пульсурежающей терапии.
Источник:
Koldenhof T, et al. Europace. 2021. doi: 10.1093/europace/euab191.