Целью исследования было оценить связь между антигипертензивной терапией и риском развития переломов у пожилых пациентов.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное когортное исследование с включением 29 648 пожилых лиц, резидентов дома престарелых. Исследователи оценивали как начало антигипертензивной терапии ассоциировано с развитием нетравматических переломов плечевой кости, бедренной кости, таза, лучевой кости и локтевой кости на протяжении 30 дней.
Результаты
- Средний возраст участников исследования составил 78 лет. Исследователи сопоставили пациентов, которым была начата антигипертензивная терапия, и которым эта терапия не была назначена.
- Частота развития переломов на 100 человеко-лет составила 5.4 в основной группе (инициация антигипертензивной терапии), по сравнению с 2,2 в контрольной группе. Это соответствовало повышению риска в 2,4 раза (коэффициент рисков, 2,42 (95% доверительный интервал (ДИ), 1,43-4,08).
- Начало антигипертезивной терапии было ассоциировано с повышением риска серьезных падений, требующих госпитализации или обращения за неотложной помощью на 80: (коэффициент рисков, 1,80 [95% ДИ, 1,53-2,13]) и синкопа на 70% (коэффициент рисков, 1,69 [95% ДИ, 1,30-2,19]).
- Показано, что частота переломов была наиболее значимой у лиц с деменцией (повышение риска а 3,3 раза, коэффициент рисков, 3,28 [95% ДИ, 1,76-6,10]), уровнем систолического АД 140 мм рт.ст. и выше (повышение риска в 3,1 раз, коэффициент рисков, 3,12 [95% ДИ, 1,71-5,69]), уровнем диастолического АД 80 мм рт.ст. или выше (повышение риса в 4,4 раза, коэффициент рисков, 4,41 [95% ДИ, 1,67-11,68]) и отсутствием антигипертензивной терапии в недавнем времени (повышение риска в 4,8 раз, коэффициент рисков, 4,77 [95% ДИ, 1,49-15,32]).
Заключение
Начало антигипертензивной терапии у пожилых лиц, проживающих в доме престарелых, ассоциировано с повышением риска переломов и падений в первый месяц терапии. Это риск выше у лиц с деменцией, высоким систолическим и диастолическим АД и отсутствием антигипертензивной терапии в недавнем прошлом.
Источник: Dave CV, Li Y, Steinman MA, et al. Antihypertensive Medication and Fracture Risk in Older Veterans Health Administration Nursing Home Residents. JAMA Intern Med. Published online April 22, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.0507.