ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Влияние артроскопической частичной менискэктомии на развитие остеоартрита коленного сустава
ПУБЛИКАЦИИ

Влияние артроскопической частичной менискэктомии на развитие остеоартрита коленного сустава

Целью исследования FIDELITY было оценить долгосрочный эффект артроскопической частичной менискэктомии в развитии остеоартрита коленного сустава и функции коленного сустава. 

Дизайн исследования 

FIDELITY (Finnish Degenerative Meniscus Lesion Study) – мультицентровое рандомизированное плацебо-хирургическое контролируемое исследование, проводимое в 5 госпиталях Финляндии. 

Участниками исследования являлись 146 взрослых пациентов в возрасте 35-65 лет (средний возраст 52 года. У пациентов был подтвержден с помощью МРТ и артроскопии дегенеративный разрыв медиального мениска. Ни у одного пациента не было признаков остеоартрита коленного сустава. 

Пациентам выполнили артроскопическую частичную менискэктомию или плацебо-хирургию (диагностическую артроскопию). 

Основными конечными точками являлись рентгенологические признаки остеоартрита коленного сустава и симптомы (боль в коленном суставе после физической нагрузки) и функция коленного сустава, оцениваемые по шкалам (Western Ontario Meniscal Evaluation Tool (WOMET), Lysholm Rating Scale), оцениваемые через 5 лет после вмешательства.

Результаты

  • Отмечено небольшое увеличение риска прогрессии остеоартрита коленного сустава в группе артроскопической частичной менискэктомии, по сравнению с группой плацебо (абсолютное различие по увеличению Kellgren-Lawrence стадия ≥1 на 13%, 95% ДИ −2-28%; абсолютное различие по OARSI шкале 0,7, 95% ДИ 0,1-1,3). 
  • Не выявлено достоверных различий между группами по пациент-сообщаемым исходам: абсолютное различие −1,7 (95% ДИ −7,7- 4,3) по шкале WOMET, −2,1 (95% ДИ −6,8-2.6) по шкале Lysholm Rating Scale и  −0,04 (95% ДИ −0,81-0,72) по интенсивности боли после физической нагрузки. 
  • Обращает на себя внимание абсолютное повышение риска механических симптомов после частичной менискэктомии (18% (95% ДИ 5-31%)). 

Заключение

Согласно результатам исследования, артроскопическая частичная менискэктомия ассоциирована с небольшим повышением риска развития рентгенологических признаков остеоартрита коленного сустава в отсутствии клинической пользы для пациентов через 5 лет после операции. 

Источник: Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, et al Arthroscopic partial meniscectomy for a degenerative meniscus tear: a 5 year follow-up of the placebo-surgery controlled FIDELITY (Finnish Degenerative Meniscus Lesion Study) trial British Journal of Sports Medicine August 2020. doi: 10.1136/bjsports-2020-102813.

(0)