Актуальность
Результаты нового исследования свидетельствуют, что дети, рожденные от матерей с хроническим воспалительным заболеванием, которые получали тофацитиниб или биологические препараты, не являющиеся ингибитором фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), имеют низкий риск развития серьезных инфекций.
Результаты канадского исследования были представлены в ноябре 2019 года на ежегодном конгрессе Американского колледжа ревматологов.
Как известно, во время беременности антитела против иммуноглобулина G (IgG) могут проходить сквозь плаценту. Некоторые биологические препараты также могут пересекать плацентарный барьер и концентрация препарата может быть выше у плода, чем у матери. Это в свою очередь может повышать последующий риск развития иммуносупрессии.
Методы
В крупное когортное исследование были включены 16 490 потомков матерей, которые получали биологические препараты во время беременности. Патологии, по поводу которых назначали биологическую терапию включали ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит и воспалительные заболевания кишечника. Группу сравнения составляли 164 553 ребенка, матери которых не получали биологические препараты.
Результаты
- 105 детей подверглись внутриутробному воздействию тофацитиниба или не ингибиторов ФНО-альфа, включая 4 детей подвергшихся воздействию тофацитиниба, 33 – абатацепту, 4 – ритуксимабу, 12 – тоцилизумабу, 42 – устекинумабу и 10 ведолизумабу. В дополнение к этому 1611 детей были подвергнуты воздействию ингибиторов ФНО-альфа.
- Серьезными инфекциями в течение первого года жизни считались те, которые требовали госпитализации.
- По данным анализа, было выявлено всего 2 случая серьезных инфекций после воздействия не ингибиторов ФНО-альфа или тофацитиниба (1.9%) - одни случай на фоне тофацитиниба и один случай на фоне абатацепта.
- Отмечено, что частота серьезных инфекций среди детей, матери которых имели воспалительное заболевание кишечника и не получали ингибиторы ФНО-альфа составила 2,1%, по сравнению с 2,3%, когда речь шла о терапии ингибиторами ФНО-альфа во время беременности. Дети, матерей из контрольной группы, имели 1,6% риск развития серьезных инфекций в первый год.
Источник: American College of Rheumatology 2019.