Актуальность
Витамин К-зависимые белки, включая белки в костях и хрящевой ткани, принимают активное участие в минерализации. Показано, что дефицит витамина К ассоциирован с повышением риска развития остеоартрита.
А каким образом использование антагониста витамина К варфарина отражается на риске и течении остеоартрита? В новом исследовании оценили связь между терапией варфарином и риском протезирования коленного и тазобедренного сустава (индикатор поздней стадии остеоартрита).
Методы
Выполнено исследование случай-контроль с использованием данных Health Improvement Network, электронной базы данных врачей общей практики в Великобритании.
В анализ включили взрослых в возрасте 40-89 лет с фибрилляцией предсердий и показанием к антикоагулянтной терапии. Пациенты получали как прямые оральные антикоагулянты, так и варфарин.
Из исследования были исключены пациенты с ранее выполненным протезированием коленного или тазобедренного сустава, имеющих тяжелые коморбидные заболевания.
Исследователи проанализировали данные пациентов, которым выполнили протезирование коленного или тазобедренного сустава с 2014 по 2018 год. Каждый случай был сопоставлен с 4 контрольными случаями по возрасту и полу.
Связь между терапией антикоагулянтом и протезированием сустава оценивали у пациентов, получавших терапию в течение 1 года.
Результаты
- В исследование включили 913 пациентов с выполненным протезированием коленного или тазобедренного сустава. Они были составлены с 3652 пациентами из группы контроля. Средний возраст пациентов составил 74 года, 46% были женщинами.
- Из 913 пациентов 65% получали варфарин и 35% получали прямые оральные антикоагулянты. В контрольной группе этот показатель составил 56% и 44%, соответственно.
- По данным анализа, терапия варфарином повышала риск протезирования коленного или тазобедренного сустава на 57% (отношение шансов, 1,57, 95% ДИ 1,30-1,89), по сравнению с прямыми оральными антикоагулянтами.
- После учета особенностей кабинетов общей практики, связь между терапией варфарином и риском протезирования ослабла, но осталась статистически значимой (отношение шансов, 1,25, 95% ДИ 1,03-1,52).
- Важно отметить, что повышение риска протезирования сустава увеличивалось соразмерно длительности терапии варфарином vs. прямыми оральными антикоагулянтами.
Заключение
Согласно результатам исследования, применение витамина К ассоциировано с достоверным повышением риска протезирования коленного или тазобедренного сустава (индикатор терминальной стадии остеоартрита), по сравнению с прямыми оральными антикоагулянтами.
Источник: Priyanka Ballal, Christine Peloquin, Cindy Boer and Tuhina Neogi. Warfarin Use and Risk of Knee and Hip Replacements. ACR Convergence 2020.