Целью исследования было оценить эффективность различных эрадикационных схем у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori.
Дизайн исследования
В ретроспективном когортном исследовании сравнили эффективность эрадикационных терапий первой линии, назначенных в период с 2000 по 2022 год в Северной Калифорнии (США).
Результаты
- В исследовании приняли участие 26 669 пациентов, которым впервые назначали эрадикационную терапию в связи с инфекцией H pylori.
- Наиболее успешными схемами эрадикационной терапии являлись: 14 дневный курс сопутствующей терапии с ингибитором протонной помпы, амоксициллином, кларитромицином и метронидазолом (89,8%) и квадротерапия с ингибитором протонной помпы, препаратом висмута, метронидазолом и тетрациклином (88,3%).
- Предшествующая терапия макромиром или метронидазолом значительно снижала успех эрадикационной терапии при назначении схем с амоксициллином, кларитромиицном или метронидазолом (снижение эффективности на 32% для терапии с ингибитором протонной помпы, амоксициллином, кларитромицином и метронидазолом (отношение шансов, 0,68; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,60–0,77; снижение эффективности на 39% для квадротерапии, отношение шансов, 0,61; 95% ДИ, 0,50–0,75).
- Повторное использование аналогичных схем эрадикации было ассоциировано со снижением эффективности эрадикационной терапии (снижение эффективности на 54% для схемы с амоксициллином, кларитромицином и метронидазолом, отношение шансов, 0,46; 95% ДИ, 0,35–0,61; снижение риска на 49% для квадротерапии, отношение шансов, 0,51; 95% ДИ, 0,39–0,67).
Заключение
Согласно результатам крупного исследования наиболее эффективными схемами эрадикационной терапии первой линии являются 14 дневный курс сопутствующей терапии с ингибитором протонной помпы, амоксициллином, кларитромицином и метронидазолом и квадротерапия с ингибитором протонной помпы, препаратом висмута, метронидазолом и тетрациклином.
Источник: Merchant SA, Badalov JM, Shah SC, Corley DA, Li D. Comparative Effectiveness of Empiric Treatment for Helicobacter pylori in a Large, Diverse Population in the United States. Clin Gastroenterol Hepatol. Published online July 14, 2025. doi:10.1016/j.cgh.2025.06.029.