Актуальность
Эозинофильный эзофагит— хроническое воспалительное заболевание пищевода, которое сопровождается дисфагией.
Целью систематического обзора и сетевого метаанализа было сравнить эффективность различных лекарственных методов лечения эозинофильного эзофагита у подростков и взрослых.
Методы
Проведен систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований продолжительностью не менее 12 недель в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и Cochrane Library.
В анализ включались исследования, сравнивавшие кортикостероиды; биологические препараты; ингибиторы протонной помпы с плацебо или активным контролем.
Участниками были пациенты в возрасте 12 лет и старше.
Основными конечными точками являлись: изменение выраженности дисфагии и гистологическая ремиссия (≤6 эозинофилов в поле зрения) на 12-й, 24-й и 48-й неделях лечения.
Результаты
- В анализ были включены 13 рандомизированных исследований.
- В отношении уменьшения дисфагии наиболее убедительные результаты продемонстрировали: дупилумаб 300 мг и цендакимаб 360 мг. Оба препарата превосходили плацебо на 12-й и 24-й неделях лечения. Пероральная суспензия будесонида 2 мг также улучшала симптомы на 12-й неделе, однако данные более длительного наблюдения отсутствовали.
- На 48-й неделе эффективность в отношении дисфагии сохраняли ородиспергируемые таблетки будесонида в дозах 0,5 и 1 мг.
- По результатам анализа SUCRA наибольшая вероятность достижения максимального улучшения дисфагии наблюдалась: на 12-й неделе — дупилумаб (92%); на 24-й неделе — дупилумаб (97%); на 48-й неделе — ородиспергируемые таблетки будесонида 1 мг (96%).
- В отношении гистологической ремиссии эффективность показали практически все изученные препараты, за исключением этрасимода.
- Наиболее высокие показатели вероятности достижения ремиссии по анализу SUCRA продемонстрировали: ородиспергируемые таблетки будесонида 2 мг на 12-й неделе (78%); бенрализумаб на 24-й неделе (80%); ородиспергируемые таблетки будесонида 1 мг на 48-й неделе (79%).
Заключение
Практически все изученные методы лечения, за исключением этрасимода, способствовали достижению гистологической ремиссии.
Однако улучшение симптомов, прежде всего дисфагии, было убедительно продемонстрировано лишь для дупилумаба, цендакимаба и препаратов будесонида.
Результаты исследования подчеркивают, что гистологический ответ и клиническое улучшение не всегда совпадают: уменьшение количества эозинофилов в слизистой оболочке не обязательно сопровождается сопоставимым уменьшением симптомов.
Источник: Al Hayek M, Lucendo A, Savarino E. Efficacy of Biological and Steroid Therapies in Adolescent and Adult Patients With Eosinophilic Esophagitis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis With Meta-Regression Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.