Актуальность
Депрессивные и тревожные симптомы в перинатальном периоде затрагивают значительную долю женщин и могут негативно влиять как на состояние матери, так и на ребенка. Несмотря на широкое применение психологических методов лечения, их сравнительная эффективность при клинически значимых перинатальной депрессии и тревоге остается недостаточно изученной.
Целью систематического обзора и мета-анализа было сравнить краткосрочную и долгосрочную эффективность различных методов психологической терапии при клинически значимой перинатальной депрессии и тревоге.
Методы
Авторы провели систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Поиск исследований проводился в базах PubMed, Embase, MEDLINE и PsycInfo за период с января 1990 года по январь 2025 года.
В анализ включали исследования с участием беременных женщин или женщин в течение 12 месяцев после родов с клинически значимой депрессией или тревогой.
Первичной конечной точкой была выраженность симптомов непосредственно после завершения психологического вмешательства. Долгосрочный эффект оценивали при наиболее позднем контрольном обследовании через 3–12 месяцев.
Результаты
- В сетевой метаанализ вошло 78 рандомизированных исследований с 11 345 участницами.
- По сравнению со стандартной терапией когнитивно-поведенческая терапия достоверно уменьшала выраженность симптомов: перинатальной депрессии: стандартизированная разность средних −0,55 (95% интервал достоверности от −0,77 до −0,33); умеренная уверенность в доказательствах; перинатальной тревоги: −0,54 (от −1,00 до −0,06); умеренная уверенность в доказательствах.
- Для депрессии эффект когнитивно-поведенческой терапии сохранялся и при долгосрочном наблюдении.
- В краткосрочной терапии депрессии преимущество перед стандартной помощью также было выявлено для интерперсональной психотерапии — −0,65 (от −1,09 до −0,20), однако уверенность в доказательствах была низкой.
- Вмешательства, основанные на осознанности, продемонстрировали большую численную величину эффекта — −2,02 (от −2,65 до −1,42), однако уверенность в этих доказательствах также была низкой.
- При перинатальной тревоге краткосрочное преимущество перед стандартной терапией было обнаружено для поведенческой терапии — −1,02 (от −1,96 до −0,07; низкая уверенность в доказательствах) и вмешательств, основанных на осознанности — −1,67 (от −2,55 до −0,84; очень низкая уверенность).
- При более длительном наблюдении устойчивый эффект при тревоге был продемонстрирован для поведенческой терапии, тогда как для когнитивно-поведенческой терапии долгосрочный эффект был подтвержден при депрессии.
Заключение
Когнитивно-поведенческая терапия демонстрирует свою эффективность при перинатальной депрессии и тревоге.
Источник: Leng LL, Xiao W, He X, Wang T, Ning K. Efficacy of psychological treatments for perinatal depression and anxiety: systematic review and network meta-analysis. The British Journal of Psychiatry. Published online 2026:1-10. doi:10.1192/bjp.2026.10694.