ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Выбрать лучшее лечение для пациентов с постинсультной депрессией – настоящее искусство
ПУБЛИКАЦИИ

Выбрать лучшее лечение для пациентов с постинсультной депрессией – настоящее искусство

Актуальность 

Выбрать оптимальное лечение для пациентов с постинсультной депрессией – трудная задача, особенно если учесть результаты последнего Кокрейновского обзора, показавшего что существует очень мало доказательств того, что один терапевтический подход лучше другого. 

Методы

Исследователи из Австралии сравнили различные вмешательства: фармакологические, неинвазивную стимуляцию мозга, физиологические стратегии или их комбинацию, помогающие в снижении частоты постинсультной депрессии. Также исследователи оценивали различные подходы, помогающие улучшить неврологическую функцию и качество жизни, связанное со здоровьем. 

В обзор включили 49 клинических исследований из Азии, Европы, Северной Америки и Австралии (общее число пациентов 3342, возраст от 55 до 78 лет). 

Результаты

  • В общей сложности было проведено 56 сравнений, из которых в 20 сравнивали различные лекарства, в 8 – неинвазивную стимуляцию мозга, в 16 – психотерапию и в 12 – комбинированную терапию. 
  • В большинстве исследований шла речь о пациентах с ишемическим инсультом. 
  • При сравнении фармакологических методов, показано, что большинство из них имеют очень низкий уровень доказательности, включая сравнение лекарственных препаратов с плацебо. 
  • При сравнении неинвазивной стимуляции мозга с ложной терапией или стимуляцией с/или обычной терапией, или было мало данных, позволяющих сделать окончательный вывод или уровень доказательности был очень низким. 
  • Результаты были аналогичными при сравнении различных комбинаций психотерапии, лекарственной терапии и неинвазивной стимуляции мозга. 

Источник: Cochrane Database Syst Rev. Published online January 28, 2020.

(0)