Материалы и методы
Исследование было опубликовано онлайн 26 сентября в журнале JAMA Neurology.
Исследователи проанализировали данные реестра из Дании, Норвегии и Швеции для 3,3 миллиона детей, средний возраст которых составлял 7,3 года.
Результаты
-
Среди 27 784 детей, рожденных от матерей с эпилепсией, 5934 (21,4%) подвергались воздействию высоких доз фолиевой кислоты (средняя доза 4,3 мг), при этом у 18 пациентов развился рак по сравнению с 29 здоровыми пациентами, что дает скорректированное отношение рисков (aHR) 2,7 (95% ДИ, 1,2–6,3).
-
Абсолютный риск при воздействии составил 1,5% (95% ДИ, 0,5% - 3,5%) у детей матерей с эпилепсией по сравнению с 0,6% (95% ДИ, 0,3% - 1,1%) у детей матерей с эпилепсией, которые не подвергались воздействию высоких доз фолиевой кислоты.
-
Пренатальное воздействие высоких доз фолиевой кислоты не было связано с повышенным риском развития рака у детей матерей без эпилепсии.
-
Среди детей от матерей без эпилепсии 46 646 (1,4%) подвергались воздействию высоких доз фолиевой кислоты (средняя доза 2,9 мг), при этом 69 заболели раком и 4927 не имели онкопатологии в дальнейшем – с aHR 1,1 (95% ДИ, 0,9% до 1.4), абсолютный риск для 0,4% (95% ДИ, от 0,3% до 0,5%).
-
Не было никакой связи между каким-либо конкретным ASM и детским раком.
-
Исключение из выборки матерей, принимавших карбамазепин и вальпроата, не было связано с точечной оценкой.
-
Следовательно, эти 2 ASM не были важными модификаторами эффекта для ассоциации рака.
-
Исследователи также отмечают, что наиболее распространенные в детском возрасте виды рака у детей среди матерей с эпилепсией, принимавших высокие дозы фолиевой кислоты, не отличались от распределения в общей популяции.
-
Проведенное исследование определенно должно заставить клиницистов остановиться и переоценить обычную практику приема высоких доз фолиевой кислоты для пациенток с эпилепсией, которые рассматривают возможность беременности.
Заключение
Пренатальное воздействие высоких доз фолиевой кислоты связано с более чем двукратным увеличением риска развития рака у детей матерей с эпилепсией, свидетельствуют новые данные скандинавского регистра, включающего более 3х миллионов беременностей.
Повышенный риск развития рака не изменился после рассмотрения других факторов, которые могли бы объяснить риск, таких как использование ASM.
Не было повышенного риска развития рака у детей матерей без эпилепсии, принимавших высокие дозы фолиевой кислоты.
Результаты этого исследования следует учитывать при обсуждении рисков и преимуществ добавок фолиевой кислоты для женщин, страдающих эпилепсией.
Связь между высокими дозами фолиевой кислоты и раком у детей, рожденных от матерей с эпилепсией, является надежной, но важно подчеркнуть, что это результаты только одного исследования.
Необходимо получить больше знаний о потенциальных механизмах, стоящих за высокими дозами фолиевой кислоты и детском раке, и важно определить оптимальную дозу, чтобы сбалансировать риски и преимущества, а также следует ли принимать добавки фолиевой кислоты более индивидуально, основываясь на таких факторах, как уровень фолиевой кислоты в сыворотке и тип используемого противосудорожного препарата.
Источник: medscape.com/viewarticle/981769