ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Является ли терапия ИПП фактором риска переломов у детей?
ПУБЛИКАЦИИ

Является ли терапия ИПП фактором риска переломов у детей?

Актуальность

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – антисекреторные препараты, которые могут повышать риск переломов у взрослых пациентов. ИПП активно назначаются и детям, однако риск переломов у этой категории пациентов не известен. 

Дизайн исследования

Для исследования связи между приемом ИПП и развитием переломов использовали данные национального шведского регистра (2006-2016 год). 

Дети (до 18 лет), получающие терапию ИПП были сопоставлены с детьми, которые такую терапию не получали. 

У детей оценивали частоту развития первого перелома на протяжении 5 лет наблюдения. 

Результаты

  • В исследовании включили 115 933 пар детей, получающих ИПП и не получающих терапию. 
  • Средний период наблюдения составил 2,2 года. За это время произошли 5354 перелома в группе детей, начавших терапию ИПП, и 4568 перемолов в контрольной группе (20,2 vs 18,3 события на 1000 человеко-лет). Повышение риска на 11% (коэффициент рисков (КР), 1,11 [95% доверительный интервал (ДИ), 1,06-1,15]). 
  • Применение ИПП было ассоциировано с повышением риска переломов верхней конечности на 8% (КР, 1,08 [95% ДИ, 1,03-1,13]), нижней конечности на 19% (КР, 1,19 [95% ДИ, 1,10-1,29]) и других переломов на 51% (КР, 1,51 [95% ДИ, 1,16-1,97]). 
  • Не наблюдалось достоверного повышения риска переломов головы (КР, 0,93 [95% ДИ, 0,76-1,13]) или позвоночника (КР, 1,31 [95% ДИ, 0,95-1,81]). 
  • Риск переломов носил дозозависимый эффект. Риск повышался на 8% (КР,1.08 (95% ДИ, 1,03-1,13)) при длительности терапии 30 дней и менее, на 14% (КР, 1,14 (95% ДИ, 1,09-1,20) при продолжительности от 31 до 364 дней и на 34% (КР, 1,34 (95% ДИ, 1,13-1,58), если терапия продолжалась более года.

Заключение

Согласно данным крупного исследования, терапия ингибиторами протонной помпы ассоциирована с небольшим, но статистически значимым повышением риска переломов у детей. 

Источник: Yun-Han Wang, Viktor Wintzell, Jonas F. Ludvigsson, et al. JAMA Pediatr. Published online March 2020. 

(0)