Материалы и методы
Нейрокогнитивные эффекты, независимо связанные с сахарным диабетом 2 типа и возрастом, были исследованы у 20 314 пациентов из Британского биобанка.
В отдельном метаанализе оценивались 34 опубликованных исследования когнитивных функций (N = 22 231) и 60 исследований нейровизуализации, 30 исследований сахарного диабета 2 типа (N = 866) и 30 исследований старения (N = 1088).
Результаты
В Британском биобанке когнитивный дефицит, выходящий за рамки возрастных эффектов, наблюдался у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, в частности, было зафиксировано снижение исполнительной функции дополнительно на 13,1% (P = 0,001) и снижение скорости обработки информации на 6,7% (P = 0,0002).
Метаанализ подтвердил дальнейшее снижение при диабете 2 типа исполнительной функции (P = 0,009), скорости обработки информации (P ≤ 0,001) и числовой памяти (примерно 2-3 секунды, P = 0,05), а также абстрактных показателей способности к рассуждению (P ≤ 0,001), вербальной памяти (P = 0,001), отсроченной (примерно на 20 минут) вербальной памяти (P = 0,005), беглости речи (P ≤ 0,001), зрительно-пространственного мышления (P ≤ 0,001), и рабочей памяти (P = 0,002).
По сравнению с контрольной группой того же возраста у пациентов с диабетом 2 типа наблюдалось дальнейшее уменьшение серого вещества, включая корковые и подкорковые области.
Структурно-функциональные изменения, связанные с диабетом 2-го типа, перекликались с возрастными, но проявлялись раньше.
Тяжесть нейродегенерации коррелировала с продолжительностью диабета.
Никаких различий в когнитивных функциях или атрофии головного мозга между пациентами с диабетом 2 типа, которые принимали или не принимали метформин, после сопоставления продолжительности заболевания и индекса массы тела не наблюдалось.
Использование набора данных о продолжительности жизни позволило отслеживать изменение переменных с возрастом, но не для одних и тех же пациентов.
Нет информации об измерениях HbA1c или других характеристиках, связанных с сахарным диабетом.
Заключение
Сахарный диабет 2 типа заметно ускоряет нормальное старение мозга.
Использование метформина, по-видимому, не предотвращает снижение нейрокогнитивных функций.
Источник: medscape.com/viewarticle/971921