Актуальность
В соответствии с действующими рекомендациями, основной стратегией ведения пациентов с тяжелым бессимптомным аортальным стенозом является наблюдение.
Целью данного исследования было сравнение замены аортального клапана и наблюдения у пациентов с бессимптомным тяжелым аортальным стенозом.
Методы
Работа является систематическим обзором и мета-анализом исследований, в которых изучались разные стратегии ведения пациентов с тяжелым бессимптомным аортальным стенозом.
В качестве исходов изучались смерть от всех и сердечно-сосудистых причин, незапланированные госпитализации по поводу сердечной недостаточности и инсульт.
Результаты
В мета-анализ были включены 4 рандомизированных исследования, которые объединили данные 1427 пациентов. Средняя продолжительность наблюдения за ними составила 4.1 г.
Ранняя замена аортального клапана ассоциировалась с меньшим количеством незапланированных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (отношение рисков 0.28; 95% доверительный интервал 0.17-0.48) и инсульта (отношение рисков 0.62; 95% доверительный интервал 0.4-0.97). При этом различий в риске смертельных исходов от всех (отношение рисков 0.68; 95% доверительный интервал 0.1-1.17) и сердечно-сосудистых (отношение рисков 0.67; 95% доверительный интервал 0.35-1.29) причин обнаружено не было.
Заключение
Таким образом, у пациентов с тяжелым бессимптомным аортальным стенозом раннее хирургическое вмешательство не приводило к снижению риска смертельных исходов от всех и сердечно-сосудистых причин.
Источник:
Philippe Genereux, et al. JACC. 2024. Doi: 10.1016/j.jacc.2024.11.006