Актуальность
EAST-AFNET 4 – рандомизированное клиническое исследование, демонстрирующее, что ранний контроль сердечного ритма в комбинации с антикоагулянтной терапией и лечением сопутствующих заболеваний у пациентов с фибрилляцией предсердий снижает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, в частности, сердечно-сосудистой смерти, инсульта, госпитализации по причине сердечной недостаточности или острого коронарного синдрома.
Целью настоящего исследования было оценить как индекс массы тела (ИМТ) и сахарный диабет влияют на исходы терапии в исследовании EAST-AFNET 4 .
Дизайн исследования
Участниками исследования EAST-AFNET 4 являлись пациенты с фибрилляцией предсердий из 11 европейских стран.
Пациенты были рандомизированы в группу терапии, направленной на ранний контроль сердечного ритма, или обычную тактику ведения.
Исследователи оценивали влияние ИМТ и сахарного диабета на достижение первичной конечной точки, включающей сердечно-сосудистую смерть, инсульт, госпитализацию по причине сердечной недостаточности и острый коронарный синдром.
Результаты
- 1086 участников исследования имели ожирение (средний ИМТ составил 34,5 кг/м2) и 1690 участников исследования не имели ожирения (средний ИМТ 25,9 кг/м2).
- Средний возраст пациентов составил 70 лет, чуть больше половины пациентов были мужчинами (53,4%).
- Ожирение не оказывало влияния на эффективность терапии, направленной на ранний контроль сердечного ритма (не выявлено достоверных различий по достижению первичной конечной точки у пациентов с ИМТ менее 30 и ИМТ более 30 кг/м2.
- Сахарный диабет не оказывал влияния на эффективность терапии, направленной на ранний контроль сердечного ритма (не выявлено достоверных различий по достижению первичной конечной точки у пациентов с/без сахарного диабета).
- В анализе безопасности частота нежелательных явлений не зависела от наличия сахарного диабета.
Заключение
Во вторичном анализе рандомизированного клинического исследования EAST-AFNET 4 показана эффективность и безопасность терапии, направленной на ранний контроль сердечного ритма, у пациентов как с ожирением и сахарном диабета 2 типа, так и в отсутствии этих заболеваний.
Источник: Metzner A, Willems S, Borof K, et al. Diabetes and Obesity and Treatment Effect of Early Rhythm Control vs Usual Care in Patients With Atrial Fibrillation: A Secondary Analysis of the EAST-AFNET 4 Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online July 30, 2025. doi:10.1001/jamacardio.2025.2374.