Актуальность
Известно, что пациенты с сердечной недостаточностью характеризуются крайне неблагоприятным прогнозом вне зависимости от значений фракции выброса левого желудочка. Гораздо меньше данных доступно о прогностическом значении фракции выброса у пациентов с продвинутой сердечной недостаточностью.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между фракцией выброса левого желудочка и прогнозом пациентов с сердечной недостаточностью и хотя бы одним маркером ее продвинутого течения.
Методы
Участниками исследования были пациенты с сердечной недостаточностью и хотя бы одним критерием его тяжелого течения. Исходы изучались в зависимости от фракции выброса (≤40%, 41-49%, ≥50%) левого желудочка.
Первичной конечной точкой была смерть от всех причин. В качестве вторичной конечной точки оценивалась сердечно-сосудистая смертность.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 1149 пациентов с продвинутой сердечной недостаточностью (средний возраст 75 лет; 67.3% мужчины). Медиана продолжительности наблюдения за участниками исследования составила 260 дней.
В сравнении с пациентами со сниженной фракцией выброса, участники с сохраненной фракцией выброса характеризовались меньшим риском смертельных исходов (скорректированное отношение рисков 0.67; 95% доверительный интервал 0.48-0.94). Различий в риске смертельных исходов в подгруппах пациентов со сниженной и умеренно сниженной фракцией выброса обнаружено не было.
В многофакторном анализе значение фракции выброса левого желудочка было независимо связано с риском смертельных исходов как от всех (отношение рисков 0.94; 95% доверительный интервал 0.89-0.99), так и от сердечно-сосудистых причин (отношение рисков 0.94; 95% доверительный интервал 0.88-1).
Заключение
Таким образом, у пациентов с продвинутой сердечной недостаточностью более низкие значения фракции выброса связаны с большим риском смерти от всех и сердечно-сосудистых причин.
Источник: Matteo Pagnesi, et al. ESH Heart Failure. 2023. doi: 10.1002/ehf2.14539