Актуальность
Системная красная волчанка (СКВ) преимущественно поражает женщин репродуктивного возраста и ассоциирована с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности. Антифосфолипидные антитела (аФЛ) являются известными факторами риска осложнений беременности, при этом их распространенность у пациенток с СКВ выше, чем в общей популяции.
Целью исследования было оценить влияние наличия аФЛ и различных профилей аФЛ на исходы беременности у пациенток с СКВ.
Дизайн исследования
Выполнено когортное исследование с включением женщин с СКВ из Китая.
Оценивали различные профили аФЛ, включая антитела к кардиолипину (aCL) классов IgG и IgM, антитела к β2-гликопротеину I (anti-β2GPI) классов IgG и IgM, а также волчаночный антикоагулянт (ВА).
К неблагоприятным исходам беременности относили гибель плода, включая потерю беременности на ранних сроках, преэклампсию с тяжелыми проявлениями до 34-й недели беременности и плацентарную недостаточность с тяжелыми проявлениями до 34-й недели беременности.
Результаты
- В исследование был включен 441 случай одноплодной беременности у 410 пациенток с СКВ. Положительный статус по аФЛ был выявлен в 78 (17,9%) случаях.
- Неблагоприятные исходы беременности наблюдались в 71 (16,1%) случае, а рождение живого ребенка — в 391 (88,7%) случае.
- У пациенток с положительным статусом по аФЛ неблагоприятные исходы беременности встречались значительно чаще по сравнению с пациентками без аФЛ (29,5% против 13,2%; отношение шансов [ОШ] 2,56; 95% ДИ 1,38–4,65; p = 0,002).
- Наличие аФЛ также было ассоциировано с повышением риска гибели плода (ОШ 3,87; 95% ДИ 1,17–12,19; p = 0,021) и отсутствия рождения живого ребенка (ОШ 2,54; 95% ДИ 1,22–5,15; p = 0,011).
- При анализе отдельных профилей аФЛ повышенный риск неблагоприятных исходов беременности был выявлен при наличии антител IgG к кардиолипину (ОШ 3,02; 95% ДИ 1,44–6,15; p = 0,003), антител IgG к β2-гликопротеину I (ОШ 2,60; 95% ДИ 1,13–5,72; p = 0,020) и волчаночного антикоагулянта (ОШ 2,85; 95% ДИ 1,44–5,56; p = 0,002). Для антител классов IgM к кардиолипину и β2-гликопротеину I статистически значимой ассоциации выявлено не было.
- Наиболее высокий риск отмечался при сочетании волчаночного антикоагулянта с антителами класса IgG к кардиолипину и/или β2-гликопротеину I (ОШ 3,98; 95% ДИ 1,66–9,35; p = 0,002). Другие комбинации аФЛ не были ассоциированы со статистически значимым повышением риска (ОШ 1,82; 95% ДИ 0,81–3,81; p = 0,128).
Заключение
У пациенток с системной красной волчанкой наличие антифосфолипидных антител ассоциировано с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности. При этом риск зависит от профиля антител и является наиболее высоким при сочетании волчаночного антикоагулянта с антителами класса IgG к кардиолипину и/или β2-гликопротеину I.
Источник: Zhang X, Huang C, Liu L, Cui Y, Cai B, Shi X, et al. Prognostic value of antiphospholipid antibodies in pregnancy outcomes in systemic lupus erythematosus. RMD Open. 2026;12:e006870.