ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Атопический дерматит и риск развития переломов, что нам необходимо знать?
ПУБЛИКАЦИИ

Атопический дерматит и риск развития переломов, что нам необходимо знать?

Актуальность 

У пациентов с атопическим дерматитом может быть повышен риск развития переломов, однако исследований, оценивающих это риск, проведено очень мало. Учитывая, что атопическая экзема часто встречается в популяции, знание о риске переломов очень важно, ведь профилактика переломов поможет снизить заболеваемость и смертность. 

Дизайн исследования

В когортное исследование, основанное на данный первичного звена, (Clinical Practice Research Datalink GOLD, 1998-2016 гг.) и госпитализациях (Hospital Episode Statistics), были включены пациенты в возрасте 18 лет и старше с атопическим дерматитом. 

Каждого пациента с атопическим дерматитом сопоставили по возрасту, полу и дате включения в когорту с 5 индивидуумами без экземы. 

С помощью регрессионного анализа оценили коэффициент рисков развития остеопоротических переломов (бедренная кость, таз, позвоночник, запястье и проксимальный отдел плечевой кости) у пациентов с или без экземы. 

Результаты

  • В финальный анализ вошли 526 808 пациентов с атопической экземой и 2 569 030 пациентов без данного заболевания. 
  • Показано, что наличие экземы ассоциировано с повышением риска переломов бедренной кости на 10% (коэффициент рисков (КР), 1,10; 99% доверительный интервал (ДИ), 1,06-1,14), костей таза на 10% (КР, 1,10; 99% ДИ, 1,02-1,19), позвоночника на 18% (КР, 1,18; 99% ДИ, 1,10-1,27) и запястья на 7% (КР, 1,07; 99% ДИ, 1,03,-1,11).
  • Не выявлено повышения риска переломов проксимального отдела плечевой кости.  
  • Риск переломов повышался с повышением тяжести экземы. Так у пациентов с тяжелой экземой риск переломов позвоночника повышался в 2 раза (КР, 2,09; 99% ДИ, 1,66-2,65), тазовых костей на 66% (КР, 1,66; 99% ДИ, 1,26-2,20) и бедренной кости на 50% (КР, 1,50; 99% ДИ, 1,30-1,74). Риск оценивали с учетом терапии стероидами. 

Заключение

У пациентов с атопическим дерматитом повышен риск развития остеопоротических переломов. 

Источник: Katherine E. Lowe, Kathryn E. Mansfield, Antonella Delmestri, et al. Atopic eczema and fracture risk in adults: A population-based cohort study.  Journal of Allergy and Clinical Immunology. 19 November 2019. 

(0)