Целью исследования было оценить распространенность гиперкортицизма у пациентов с плохо-контролируемым сахарным диабетом 2 типа.
Дизайн исследования
Выполнено проспективное наблюдательное исследование с включением пациентов с сахарным диабетом 2 типа и уровнем HbA1c 7,5%–11,5% и получающими 2 или более гипогликемических препарата.
Всем участникам исследования проводили скрининг на гиперкортицизм при помощи теста с 1 мг дексаметазона.
В качестве первичной конечной точки рассматривали гиперкортицизм (уровень кортизола после приема дексаметазона >1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).
Результаты
- Распространенность гиперкортицизма составила 23,8% (95% доверительный интервал 21,3-26,5). При этом распространенность гиперкортицизма была выше у пациентов с заболеваниями сердца (33,3%) и у пациентов, получающих 3 или более антигипертензивных препаратов (36,6%).
- Изменения в надпочечников были диагностированы у 34.7% пациентов с гиперкортицизмом.
- Факторами риска гиперкортицизма выступали: применение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 типа (отношение шансов, 1,558), применение агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 в максимальной дозе (отношение шансов, 1,544), применение тирцепатида (отношение шансов, 1,981), применение множественных антигипертензивных препаратов (отношение шансов, 1,390); пожилой возраст (отношение шансов, 1,316); индекс массы тела <30 кг/м2 (отношение шансов, 1,639); терапия фибратом (отношение шансов, 2,676) или терапия анальгетиками (отношение шансов, 1,457).
Заключение
Гиперкортицизм ассоциирован с гипергликемией примерно у четверти пациентов с плохо-контролируемым сахарным диабетом 2 типа.
Источник: Buse JB, Kahn SE, Aroda VR, et al. Prevalence of Hypercortisolism in Difficult-to-Control Type 2 Diabetes. Diabetes Care. Published online April 18, 2025. doi:10.2337/dc24-2841.