Актуальность
Тяжелые материнские осложнения во время беременности и родов представляют значительную угрозу здоровью женщины. При этом связь между гестационной прибавкой массы тела и риском таких осложнений остается недостаточно изученной, особенно с учетом индекса массы тела (ИМТ) до беременности.
Дизайн исследования
Проведено ретроспективное когортное исследование на основании данных регистра родов Better Outcomes Registry & Network Ontario и госпитальной базы Canadian Institute for Health Information.
В анализ включали одноплодные беременности с родоразрешением в стационаре на сроке не менее 20 недель в провинции Онтарио, Канада, за период с апреля 2012 по март 2022 года.
Гестационную прибавку массы тела оценивали как среднюю еженедельную прибавку во втором и третьем триместрах, а также классифицировали как недостаточную, соответствующую рекомендациям или чрезмерную согласно рекомендациям Institute of Medicine 2009 года с учетом ИМТ до беременности.
Основной конечной точкой была совокупность 13 показателей тяжелых материнских осложнений во время госпитализации по поводу родов.
Результаты
- В исследование включили 1 035 927 беременностей. Недостаточная прибавка массы тела отмечалась у 192 731 женщины (18,6%), соответствующая рекомендациям — у 296 448 (28,6%), чрезмерная — у 546 748 (52,8%). Тяжелые материнские осложнения зарегистрированы в 15 119 случаях (1,46%, или 14,59 на 1000 родов).
- По сравнению с прибавкой массы тела в пределах рекомендованного диапазона чрезмерная прибавка ассоциировалась с повышением риска тяжелых материнских осложнений во всех категориях исходного ИМТ: дефицит массы тела: скорректированный относительный риск (aRR), 1,33 (95% ДИ 1,15–1,53), нормальная масса тела: aRR 1,24 (95% ДИ 1,17–1,31), избыточная масса тела: aRR 1,16 (95% ДИ 1,06–1,27), ожирение I степени: aRR 1,21 (95% ДИ 1,08–1,35), ожирение II степени: aRR 1,28 (95% ДИ 1,07–1,54) и ожирение III степени: aRR 1,24 (95% ДИ 1,03–1,48).
- Недостаточная гестационная прибавка также ассоциировалась с повышением риска тяжелых материнских осложнений, преимущественно у женщин с нормальной массой тела, aRR 1,13 (95% ДИ 1,06–1,21) и избыточной массой тела — aRR 1,19 (95% ДИ 1,05–1,35).
- У женщин с дефицитом, нормальной и избыточной массой тела риск повышался как при недостаточной, так и при чрезмерной прибавке. При ожирении I–III степени увеличение риска наблюдалось преимущественно при высокой скорости прибавки массы тела.
- Минимальные расчетные показатели риска соответствовали прибавке около 0,4 кг в неделю у женщин с дефицитом, нормальной и избыточной массой тела. При ожирении оптимум расчетной кривой постепенно снижался, достигая приблизительно 0,1 кг в неделю при ожирении III степени.
Заключение
Чрезмерная прибавка массы тела во время беременности ассоциировалась с повышением риска тяжелых материнских осложнений независимо от исходного ИМТ. Недостаточная прибавка также сопровождалась увеличением риска, преимущественно у женщин с нормальной и избыточной массой тела.
Источник: Khademioore S, Darling EK, D’Souza R, Muraca GM, Guo Y, Anderson LN. Weight Gain During Pregnancy and Severe Maternal Morbidity. JAMA Netw Open. 2026;9(10):e2640027. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.40027.