Актуальность
По мере увеличения продолжительности жизни людей с ВИЧ возрастает распространенность метаболических нарушений и заболеваний печени. Влияние антиретровирусной терапии, метаболических факторов и образа жизни на развитие стеатоза и фиброза печени требует дальнейшего изучения.
Целью исследования было оценить факторы, связанные с развитием тяжелого стеатоза и фиброза печени у людей, живущих с ВИЧ.
Дизайн исследования
Проведено одноцентровое поперечное исследование в Италии. Стеатоз и жесткость печени оценивали методом вибрационно-контролируемой транзиентной эластографии (VCTE).
Дополнительно анализировали длительность антиретровирусной терапии, метаболические показатели, употребление алкоголя и физическую активность.
Результаты
- В исследование включили 265 пациентов с ВИЧ, медиана возраста составляла 53,9 года. У 89,4% пациентов вирусная нагрузка была ниже 50 копий/мл.
- Умеренный или тяжелый стеатоз печени выявлен у 49% пациентов, в том числе тяжелый стеатоз (S3) — у 28,5%.
- В многофакторном анализе более длительное применение ингибиторов интегразы ВИЧ ассоциировалось с повышением шансов тяжелого стеатоза на 19% за каждый дополнительный год терапии (скорректированное ОШ 1,19; p = 0,002). Другими независимыми факторами были более высокий индекс массы тела — ОШ 1,45 на каждый 1 кг/м² (p < 0,001), ежедневное употребление алкоголя — ОШ 2,41 (p = 0,031) и повышение холестерина ЛПНП — ОШ 1,20 на каждые 10 мг/дл (p = 0,003).
- Регулярная физическая активность ассоциировалась с меньшей выраженностью стеатоза. Более высокие показатели стеатоза также были связаны с увеличением жесткости печени, тогда как подавление вирусной нагрузки ВИЧ ниже 50 копий/мл ассоциировалось с ее снижением в среднем на 1,61 кПа (p = 0,001).
Заключение
Стеатоз печени широко распространен среди пациентов с ВИЧ. Его тяжелая форма ассоциировалась с длительностью применения ингибиторов интегразы, повышенным ИМТ, ежедневным употреблением алкоголя и дислипидемией. Результаты подчеркивают важность регулярного контроля метаболических факторов и состояния печени на фоне длительной антиретровирусной терапии.
Источник: Francesca Panza, Manuel Crispo, Margherita Sambo, Alessandra Bailoni, Enrico Morelli, Gabriele Giuliano, Daniela Romano, Francesco Pippi, Michele Trezzi, Francesca Montagnani, Mario Tumbarello, Massimiliano Fabbiani, Cumulative exposure to integrase inhibitors and metabolic factors as independent predictors of severe hepatic steatosis in people with HIV, Journal of Antimicrobial Chemotherapy, Volume 81, Issue 11, November 2026, dkag351.