Актуальность
Инсулинорезистентность – один из ведущих патофизиологических механизмов развития и прогрессирования сахарного диабета (СД) 2-го типа. В нескольких исследованиях было продемонстрировано, что шунтирование желудка при сочетании СД 2-го типа и ожирения сопровождается не только выраженным снижением массы тела, но и увеличивает чувствительность тканей к инсулину. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стало сравнение положительных метаболических эффектов снижения массы тела только диетотерапией и диетой в сочетании с шунтированием желудка у пациентов с СД 2-го типа и ожирением.
Методы
Участниками исследования были сопоставленные по выраженности снижения массы тела пациенты с СД 2-го типа и ожирением, части из которых выполнялось бариатрическое шунтирование, а у других – только диетотерапия.
Конечными точками были различные метаболические характеристики: чувствительность тканей к инсулину, функция бета-клеток поджелудочной железы и 24-часовые профили глюкозы и инсулина.
Результаты
-
Установлено, что снижение массы тела сопровождалось угнетением продукции глюкозы на 7.04 мкмоль/кг в группе диеты и на 7.02 мкмоль/кг в группе шунтирования.
-
В обеих группах сопоставимо увеличивалась активность бета-клеток поджелудочной железы (на 1.83 единицы в группе диеты и на 1.11 единиц в группе шунтирования).
-
Сопоставимыми были и 24-часовые профили глюкозы и инсулина.
Заключение
Таким образом, результаты представленного исследования демонстрируют, что снижение массы тела только диетой или диетой в сочетании с шунтированием желудка сопровождается схожими метаболическими эффектами. В связи с чем можно сделать вывод, что метаболические эффекты похудения обусловлены не способом снижения массы тела, а самим фактом ее снижения.
Источник:
Yoshino M, et al. N Engl J Med. 2020;383:721-32.