Актуальность
В последние годы наблюдается повышение частоты использования антиконвульсантов (к примеру, габапентина, прегабалина) в лечении пациентов с болью в нижней части спины. При этом доказательства эффективности такой терапии весьма ограничены.
Исследователи из Канады провели систематический обзор и мета-анализ с целью оценить эффективность и переносимость антиконвульсантов у пациентов с болью в нижних отделах спины и поясничной радикулярной болью.
Методы
Исследователи выполнили поиск исследований, сравнивающих противосудорожные препараты с плацебо у пациентов с неспецифической болью в спине, ишиасом или нейрогенной перемежающейся хромотой любой продолжительности.
У пациентов оценивали интенсивность боли, инвалидизацию и частоту нежелательных явлений.
Результаты
В 9 исследованиях проводилось сравнение топирамата, габапентина и прегабалина с плацебо у 859 больных.
- В 14 из 15 сравнений было показано, что противосудорожные препараты не эффективны в снижении боли в нижних отделах спины или поясничной радикулярной боли и степени инвалидизации.
- В частности, было продемонстрировано с высокой степенью доказательности отсутствие эффекта от габапентина и прегабалина у пациентов с хронической болью в спине в течение короткого периода наблюдения (среднее различие по сравнению с плацебо, 0,0, 95% CI −0,8-0,7) и у пациентов с поясничной радикулярной болью (различие с плацебо, −0,1, 95% CI −0,7-0,5).
- Важно отметить, что отсутствие эффективности сопровождалось повышением риска нежелательных явлений на фоне прегабалина и габапентина (высокий уровень доказательности).
Заключение
Результаты систематического обзора и мета-анализа свидетельствуют, что противосудорожные препараты не эффективны в лечении боли в нижней части спины и поясничной радикулярной боли. Терапия прегабалином и габапентином ассоциирована с повышением частоты побочных эффектов.
Источник: Oliver Enke, Heather A. New, Charles H. New, et al. Canadian Medical Association Journal, 2018; 190 (26): E786-E793.