Актуальность
По данным последних эпидемиологических исследований каждый пятый ребенок и подросток в развитых странах имеет избыточную массу тела или ожирение.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность и безопасность агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1) у детей и подростков с ожирением, предиабетом или сахарным диабетом 2 типа.
Методы
Поиск рандомизированных клинических исследований был выполнен в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) с момента их создания по февраль 2025 года. Речь шла об исследованиях, оценивающих эффективность и безопасность агонистов рецептора ГЛП-1 у детей и подростков с ожирением, избыточной массой тела, предиабетом или сахарным диабетом 2 типа.
В качестве первичных конечных точек эффективности рассматривали изменение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), уровня глюкозы натощак, веса, индекса массы тела, уровня липидов и уровня артериального давления.
В качестве первичной конечных точек безопасности рассматривали нежелательные явления, включая тяжелые, а также суицидальные мысли или поведение, депрессию.
Результаты
- В финальный анализ включили 18 рандомизированных клинических исследования, 11 из них включали пациентов с ожирением, 6 – с сахарным диабетом 2 типа и 1 – с предиабетом. Из 1402 пациентов, 838 пациента получили агонист рецептора ГЛП-1 и 564 пациента получали плацебо.
- Средний возраст участников исследования составил 13.7 лет. 59% были девочками и девушками.
- Терапия агонистом рецептора ГЛП-1 достоверно снижала уровень HbA1c (-0,44%; 95% доверительный интервал, -0,68%- -0,21%), уровень глюкозы натощак (-9,92 мг/дл; 95% ДИ, -16,20- -3,64), вес (-3,02 кг; 95% ДИ, -4,98- -1,06), индекс массы тела (-1,45; 95% ДИ, -2,40- -0,49) и уровень систолического артериального давления (-2,73 мм рт.ст.; 95% ДИ, -4,04- –1,43).
- По данным анализа безопасности терапия агонистом рецептора ГЛП-1 была ассоциирована с повышением частоты желудочно-кишечных нежелательных явлений. Частота других нежелательных явлений, включая суицидальные мысли и суицидальные поведение, статистически не различалась с плацебо.
Заключение
У детей и подростков агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1) демонстрируют свою эффективность и безопасность при ожирении, предиабете или сахарном диабете 2 типа у детей и подростков.
Источник: Kotecha P, Huang W, Yeh YY, et al. Efficacy and Safety of GLP-1 RAs in Children and Adolescents With Obesity or Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Pediatr. Published online September 15, 2025. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.3243.