Актуальность
Часть пациентов с ожирением/избыточной массой тела, которым была выполнена бариатрическая операция или метаболическая операция, набирают вес после изначальной потери веса.
Целью исследования был оценить эффективность комбинированной терапии натрексоном (антагонист опиоидных рецепторов) и бупропионом (антидепрессант, который селективно блокирует обратный захват норадреналина и дофамина) в контроле веса в послеоперационном периоде.
Дизайн исследования
Группа исследователей из Бельгии оценила эффективность налтрексона/бупропиона в контроле веса у пациентов, которым была выполнена метаболическая/бариатрическая операция, и у пациентов, которым операция не проводилась.
Доза препаратов повышалась постепенно до 32 мг для налтрексона и 360 мг для бупропиона.
В качестве конченых точек рассматривали изменение веса и метаболических показателей, а также приверженность терапии и частоту нежелательных явлений на 4 и 12 месяце от начала терапии.
Результаты
- Участниками исследования являлись 151 пациент, из которых 40 была выполнена метаболическая/бариатрическая операция. Средний период от выполнения операции до включения в исследование составил 7,1 год.
- У 45% пациентов речь шла о желудочном шунтировании.
- Спустя 4 месяца после начала терапии 46,8% из нехирургической группы продолжали ее, по сравнению с 67,5% из хирургической группы. Средняя потеря веса составила 6,4% (95% доверительный интервал (ДИ) 3,0-10,1) и 6,3% (95% ДИ 2,3-12,1), соответственно.
- На 12 месяце 38,5% из нехирургической группы продолжали прием налтрексона/бупропиона, по сравнению с 63% из хирургической группы. Средняя потеря веса составила 8,8% (95% ДИ 5,0-16,7) и 10% (95% ДИ 4,5-16,5), соответственно.
- Различия в снижении веса не были статистически значимыми между группами.
- Размер эффекта не зависел от того была ли достигнута максимальная доза препаратов или нет.
Заключение
Результаты исследования реальной клинической практики показывают, что у пациентов с ожирением/избыточной массой тела комбинированная терапия налтрексоном и бупропионом эффективно снижает вес как у пациентов, у которых наблюдается набор веса после бариатрической/метаболической операции, так и у пациентов, которым операция не была выполнена.
Источник: Yskout M, Steenackers N, Hoste J, et al. Real world efficacy of naltrexone/bupropion for weight management in obesity and after bariatric surgery. Int J Obes (Lond). Published online September 2, 2025. doi:10.1038/s41366-025-01870-x.