На данный момент существует несколько схем адъювантнойхимиотерапии, использующихся при лечении ранней стадии рака молочной железы(РМЖ). Однако отсутствует мета-анализ, который смог бы определить самуюэффективную из них.
Для выполнения мета-анализа были проанализированы базыданных: MEDLINE, Embase, Cochrane Library (статьи, опубликованные до июня 2015года); абстракты, опубликованные в рамках ежегодного Конгресса АмериканскогоОбщества Онкологов (1983-2014) и абстракты, опубликованные в рамках ежегодногоКонгресса Американской Ассоциации исследования рака (1916-2014).
В мета-анализ были включены рандомизированные клиническиеисследования, в которых проводилось сравнение 2 и более схем терапии раннейстадии РМЖ: отсутствие адъювантнойхимиотерапии; последовательная терапия антрациклин-циклофосфамид и таксан (AC-T);параллельная терапия антрациклин-циклофосфамид и таксан (ACT); антрациклин-циклофосфамидбез таксана (AC); доцетаксел и циклофосфамид (TC); циклофосфамид, метотрексат ифторурацил (CMF); терапия, содержащая платину.
Результаты
В конечный анализ было включено 24 исследования. TC иплатина-содержащая схема давали преимущество в общем периоде выживания, сходныес последовательной терапией AC-T (TC HR, 0.93; 95% CI, 0.62-1.40; платина HR,0.93; 95% CI, 0.66-1.31).
У пациентов, получавших CMF или AC схему терапии, отмечалсязначительно худший прогноз заболевания по сравнению с использованиемпоследовательной схемы AC-T (CMF HR, 1.56; 95% CI, 1.32-1.85; AC HR, 1.22; 95% CI, 1.10-1.37).
Платина-содержащая схема являлась более токсичной, чемпоследовательная схема AC-T. Токсичность схемы TC была такой же или немногоменьше, чем при использовании последовательной терапии AC-T.
Регрессионный мета-анализ показал, что гормон-рецепторныйстатус не оказывал влияния на HRs общей выживаемости ни для одной из схемтерапии.
Заключение
Последовательная терапия антрациклин-циклофосфамид и таксанявляется самой эффективной схемой адъювантной химиотерапии при ранней стадииРМЖ вне зависимости от гормон-рецепторного статуса.
Источник: Takeo Fujii, Fanny Le Du, Lianchun Xiao, Takahiro Kogawa, Carlos H. Barcenas, Ricardo H. Alvarez, Vicente Valero, Yu Shen, Naoto T. Ueno. Effectivenessof an Adjuvant Chemotherapy Regimen for Early-Stage Breast Cancer. A Systematic Review and NetworkMeta-analysis. JAMA Oncol. 2015;1(9):1311-1318.