Актуальность
У женщин с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), особенно после хирургических вмешательств на органах малого таза, может снижаться фертильность. При этом данных об эффективности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и факторах, влияющих на наступление беременности, недостаточно.
Целью исследования было оценить эффективность внутриматочной инсеминации (ВМИ) и переноса эмбрионов у женщин с ВЗК, а также влияние активности заболевания и предшествующих хирургических вмешательств на репродуктивные исходы.
Методы
Проведено проспективное когортное исследование на основании данных регистра WIsDoM, созданного в 2021 году и объединяющего более 30 медицинских центров США и Канады.
В регистр включили 421 женщину с ВЗК в возрасте 18–45 лет, планировавшую беременность в течение 15 месяцев.
Лечение бесплодия получали 67 женщин, из которых: 13 проходили только внутриматочную инсеминацию. 39 проходили перенос эмбрионов, в том числе после предшествующей ВМИ и 15 прошли процедуру получения яйцеклеток, но без переноса эмбрионов в период исследования.
В анализ наступления беременности после ВМИ и/или переноса эмбрионов вошли 52 женщины и 97 попыток лечения: 49 процедур ВМИ и 48 переносов эмбрионов.
Результаты
- По сравнению с женщинами, не получавшими лечение бесплодия, пациентки, проходившие лечение, имели следующие характеристики: медиана возраста — 34 против 32 лет, продолжительность попыток зачатия — 11 против 2 месяцев, предшествующее лечение бесплодия — 31,3% против 8,8%, операции на органах малого таза по поводу ВЗК — 16,4% против 5,4% и активное ВЗК — 56,7% против 43,5%; различие статистически незначимо.
- Беременность наступила у 38 из 52 женщин (73%), проходивших ВМИ и/или перенос эмбрионов. Перенос эмбрионов с предшествующей ВМИ или без нее: 85% (33 из 39 женщин), только ВМИ: 38% (5 из 13 женщин).
- Беременность наступила после 40 из 97 попыток лечения (41%), перенос эмбрионов: 73% (35 из 48 попыток) и внутриматочная инсеминация: 10% (5 из 49 попыток).
- Активность заболевания и перенесенные операции по поводу ВЗК не продемонстрировали статистически значимой связи с вероятностью наступления беременности после лечения бесплодия.
Заключение
У женщин с ВЗК беременность после внутриматочной инсеминации и/или переноса эмбрионов наступила у 73% пациенток, причем эффективность переноса эмбрионов была значительно выше. Активность ВЗК и предшествующие операции не показали статистически значимой связи с успешностью лечения.
Источник: Fertility Treatment Often Works Well in Women With Inflammatory Bowel Disease. Medscape. October 16, 2026.